Resumen
ANTECEDENTES: la prescripción de propanolol se ha popularizado como tratamiento contra múltiples tumores de la cabeza y el cuello, con la intención de bloquear el factor de crecimiento endotelial y aumentar la apoptosis tumoral. El papiloma respiratorio tiene receptores β adrenérgicos 1 y 2 que responden de manera adecuada a la administración del propanolol al generar vasoconstricción y disminución de NO2 tumoral, lo que resulta en la disminución sostenida del volumen tumoral y un efecto más prolongado del tratamiento quirúrgico.
OBJETIVO: evaluar la efectividad de la administración de propanolol como tratamiento coadyuvante de la papilomatosis respiratoria.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio prospectivo en el que se incluyeron seis pacientes en el protocolo de control. Todos los pacientes eran parte del protocolo de cidofovir en el Hospital Infantil del Estado de Chihuahua, con seguimiento mínimo de nueve meses y máximo de tres años; todos los pacientes iniciaron tratamiento con propanolol después de la última laringoscopia directa y administración de cidofovir en dosis de 7.5 mg totales en la inyección. Todos los pacientes tuvieron una biopsia de la lesión que confirmó el diagnóstico de papilomatosis respiratoria y un estudio de tipificación del virus mediante reacción en cadena de la polimerasa.
RESULTADOS: Cinco de los pacientes siguen el tratamiento establecido en el protocolo, mientras que un paciente masculino de 16 años de edad suspendió el tratamiento por resultar con hipotensión y bradicardia moderada durante el ejercicio. Dos de seis pacientes requirieron una nueva laringoscopia y prescripción de cidofovir intralesional. Ningún paciente ha tenido reacciones medicamentosas adversas durante el protocolo.
CONCLUSIONES: Propanolol es un medicamento útil como tratamiento coadyuvante de la papilomatosis respiratoria, es económico y tiene pocos efectos sistémicos.
Palabras clave: papiloma, propanolol, receptores adrenérgicos.
Abstract
BACKGROUND: Propanolol prescription for the treatment of several solid tumours has been increased lately trying to block VEGF. Respiratory papillomatosis have β adrenergic receptors 1 and 2 that respond theorically to propanolol generating vasoconstriction and decreasing long lasting tumour NO2 levels, extending surgical time results.
OBJECTIVE: To assess the efficacy of propanolol as adjuvant treatment of respiratory papillomatosis.
MATERIAL AND METHOD: A prospective study was done including six patients in the control protocol. All patients were part of the cidofovir protocol at Pediatric Hospital of Chihuahua State, Mexico, with a follow-up of nine months to three years; all patients started treatment with propanolol after the last direct laryngoscopy and administration of cidofovir at dose of 7.5 g total in the injection. All patients had a biopsy of the lesion that confirmed the diagnosis of respiratory papillomatosis and a typification study of the virus by polymerase chain reaction.
RESULTS: Five patients continued the treatment established in the protocol, and one male patient abandoned it due to hypotension and moderate bradichardia during exercise. Two of six patients required a new laryngoscopy and intralesional cidofovir. None patient has had any adverse drug reaction during protocol.
CONCLUSIONS: Propanolol is a useful drug as adjuvant treatment of respiratory papillomatosis, is cheap and has little systemic effects.
Keywords: papillomatosis; propranolol; adrenergic receptors
