Mastoidectomía radical en el tratamiento del colesteatoma en pacientes pediátricos

Resumen

ANTECEDENTES: El colesteatoma en población pediátrica se considera una afección con naturaleza agresiva; se relaciona con mayor extensión, cantidad de complicaciones asociadas y recurrencia. En la actualidad existen más abordajes cerrados para su tratamiento; sin embargo, la necesidad de un oído seguro requiere en ocasiones el uso de cirugías más extensas.

CASOS CLÍNICOS: Se describen cuatro casos de 4, 10, 14 y 18 años que acudieron a consulta médica al Hospital Civil de Culiacán, Sinaloa, México, diagnosticados con otitis media crónica con colesteatoma. Todos tenían otorrea de larga evolución. Otras manifestaciones fueron otorragia, antecedente de parálisis facial ipsilateral y meningitis. Se llevó a cabo mastoidectomía radical en los cuatro casos; como primera medida terapéutica en dos de ellos y como reintervención en los otros dos casos. En el seguimiento posoperatorio todos requirieron tratamiento antibiótico de larga duración.

CONCLUSIONES: La mastoidectomía radical es una opción en pacientes pediátricos con colesteatoma. El tratamiento debe individualizarse; se ha descrito una variedad de procedimientos, cada uno con sus ventajas y desventajas a considerar en cada caso.

PALABRAS CLAVE: Colesteatoma; otitis media; mastoidectomía.

Abstract

BACKGROUND: Cholesteatoma in the pediatric population is considered an entity with an aggressive nature, it is related to greater extension, number of associated complications and recurrence. Currently there is an increase in closed approaches for its management; however, the need for a safe ear sometimes requires the use of more extensive surgeries.

CLINICAL CASES: This paper describes 4 cases of 4, 10, 14 and 18 years old who attended a medical consultation at the Hospital Civil de Culiacan, Sinaloa, México, diagnosed with chronic otitis media with cholesteatoma. All presented long-standing otorrhea. Other manifestations were otorrhagia, history of ipsilateral facial paralysis and meningitis. Radical mastoidectomy was performed in all four cases; as a first therapeutic measure in two of them and as a reoperation in the other two cases. In postoperative follow-up, all required long-term antibiotic treatment.

CONCLUSIONS: Radical mastoidectomy is an option in pediatric patients with cholesteatoma. Treatment should be individualized, with a variety of procedures described, each with its advantages and disadvantages to be considered in each case.

KEYWORDS: Cholesteatoma; Otitis media; Radical mastoidectomy.