Resumen
ANTECEDENTES: el ventrículo izquierdo es una bomba que aplica presión al circuito de manera intermitente (con cada eyección sistólica) y establece un patrón de flujo pulsado. En la sístole (velocidad máxima sistólica), la pared arterial elástica tiene capacidad para almacenar cierto volumen de sangre, mismo que será devuelto a la circulación durante la diástole (velocidad diastólica final), cuando la resistencia de las arterias entra en receso (energía cinética). El flujo supraorbitario es el resultado de la compensación hidrodinámica entre los sistemas de la carótida interna y externa. Las arterias vertebrales, junto con las carótidas internas, están a cargo de la irrigación del tronco cerebral, que es el lugar de asentamiento de los centros de la coordinación del equilibrio.
OBJETIVO: investigar la hidrodinámica circulatoria mediante ultrasonografía doppler en el paciente con vértigo o mareo, con el fin de determinar y orientar su origen vascular.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio en el que se seleccionaron 100 pacientes, 58 mujeres con edad promedio de 48.7 años y 42 varones con edad promedio de 50.6 años de edad, de la consulta del Gabinete de Neurofisiología otológica de la Ciudad de México, en el periodo de enero de 1996 a diciembre de 2014, y que tuvieron vértigo o mareo con antecedentes vasculares. La hidrodinámica circulatoria se estudió por medio de dos métodos: el efecto de la ultrasonografía doppler transcraneal y extracraneal de las arterias carótidas interna y externa, derecha e izquierda, las supratrocleares derecha e izquierda, vertebrales derecha e izquierda, cerebrales anteriores derecha e izquierda y mediante la presión media braquial.
RESULTADOS: el síntoma más frecuente reportado fue el vértigo, en 91% de los casos, seguido del diagnóstico de insuficiencia vertebrobasilar en 60% y cefalea en 53%, síntomas neurovegetativos (náuseas, vómitos, etc.) en 46%, hipoacusia derecha en 40%, hipoacusia izquierda en 32%, acúfeno derecho en 31%, acúfeno izquierdo en 32% y migraña en 17% de los casos. En los antecedentes personales patológicos se reportó el diagnóstico de insuficiencia vertebrobasilar en 60%, hipertensión en 24%, hipotensión en 17%, arteriosclerosis en 6% y traumatismo craneoencefálico, con o sin pérdida de la conciencia, en 5% de los casos.
CONCLUSIONES: la ultrasonografía doppler de cabeza y cuello transcraneal y extracraneal es un método cualitativo y cuantitativo que es fácil, rápido e inocuo para evaluar la existencia de enfermedad vascular relacionada con el vértigo.
Palabras clave: hidrodinámica circulatoria, ultrasonografía doppler transcraneal y extracraneal, velocidad máxima sistólica, velocidad diastólica final, vértigo.
Abstract
BACKGROUND: The left ventricle is a pump which applies pressure to the circuit on an intermittent way (with each systolic ejection) and sets a pattern of pulsate flow. In systole (maximum systolic speed, MSS), the elastic arterial wall is strained (capacitance) to store certain volume of blood, which will be returned to the circulation during the diastole (final diastolic speed, FDS), when the artery returns to its recess caliper (kinetic energy). The supraorbitary flow is the result of the hydrodynamic compensation between the internal and external carotid system. The vertebral arteries together with the internal carotids are in charge of the irrigation of the cerebral trunk, which is the place of settlement of the centers of coordination of the balance.
OBJECTIVE: To research the circulatory hydrodynamics through the USD’s technology in the patient suffering from vertigo, in order to determine and orientate the vascular etiology of the ailment.
MATERIAL AND METHOD: A study was made selecting 100 patients, 58 women with mean age of 48.7 years and 42 males with mean age of 50.6 years old, from January 1996 to December 2014, with vertigo or dizziness and vascular history. Circulatory hydrodinamic was studied by means of two methods: transcranial and extracranial ultrasonography doppler of internal and external carotid arteries, right and left supratroclear, right and left vertebral, right and left anterior cerebral and by means of brachial mean pressure.
RESULTS: The most frequent symptom was vertigo (91%), followed by vertebrobasilar failure (60%) and headache (53%), neurovegetative symptoms (nauseas and vomiting, etc., 46%), right hearing loss (40%), left hearing loss (32%), right tinnitus (31%), left tinnitus (32%) and migraine (17%). Among pathological personal previous data there were reported: vertebrobasilar failure (60%), high blood pressure (24%) hypotension (17%), arteriosclerosis (6%) and cranioencephalic trauma, with or without consciousness loss, in 5% of cases.
CONCLUSIONS: Transcranial and extracranial doppler ultrasonography of head and neck is an easy, quick and safe quantitative and qualitative method for evaluating the existance of vascular diseases related to vertigo.
Keywords: circulatory hydrodynamics; transcranial and extracranial doppler ultrasonography; systolic maximum speed; final diastolic speed; vertigo
