Disfagia y disfonía asociadas con hiperostosis anquilosante. Enfermedad de Forestier

Resumen

ANTECEDENTES: La disfagia en el adulto mayor es una afección frecuente de origen multifactorial que exige una evaluación clínica detallada.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 88 años, con disfagia y disfonía secundaria a hiperostosis anquilosante senil de la columna cervical, también conocida como enfermedad de Forestier. El estudio de nasolaringoendoscopia evidenció aumento en el volumen de la pared faríngea posterior al pasar el esfínter velofaríngeo y fijación de la cuerda vocal izquierda en posición para media. En la evaluación endoscópica de la deglución se encontró disfagia moderada en escala de Cámpora; la videofluoroscopia de la deglución evidenció residuos valleculares y en los senos piriformes, con regurgitación mínima hacia la nasofaringe, así como penetración y aspiración de medio hacia la vía aérea reportando acceso de tos. Los estudios de imagen revelaron osteofitos, fusión vertebral anterior con sindesmofitos anteriores y osteofitos marginales posteriores grandes de C3 a C7 con datos de artropatía. El paciente recibió tratamiento conservador multimodal, rehabilitación de la deglución y voz, así como terapía física y ocupacional, con vigilancia médica con evolución favorable.

CONCLUSIONES: La enfermedad de Forestier representa una causa relevante de disfagia en el adulto mayor que requiere un alto índice de sospecha clínica y atención multidisciplinaria. La combinación de diagnóstico oportuno, tratamiento conservador y, en casos indicados, intervención quirúrgica, permite controlar los síntomas y prevenir complicaciones, con mejoría del pronóstico y bienestar de esta población vulnerable.

PALABRAS CLAVE: Disfagia; disfonía; enfermedad de Forestier; hiperostosis.

Abstract

BACKGROUND: Dysphagia in older adults is a common condition with multifactorial etiology that requires a detailed clinical evaluation.

CLINICAL CASE: An 88-year-old male patient with dysphagia and dysphonia secondary to senile ankylosing hyperostosis of the cervical spine, also known as Forestier’s disease. The nasolaryngoendoscopy study showed an increase in the volume of the posterior pharyngeal wall upon passing the velopharyngeal sphincter and fixation of the left vocal cord in the mid-position. Endoscopic evaluation of swallowing revealed moderate dysphagia on the Campora scale, as well as videofluoroscopy of swallowing with vallecular and pyriform sinus residues, with minimal regurgitation into the nasopharynx, as well as penetration and aspiration of medium into the airway, reporting coughing fits. Imaging studies revealed osteophytes, anterior vertebral fusion with anterior syndesmophytes, and large posterior marginal osteophytes from C3 to C7 with evidence of arthropathy. The patient underwent multimodal conservative management, swallowing and voice rehabilitation, as well as physical and occupational therapy, under medical supervision with favorable outcome.

CONCLUSIONS: Forestier’s disease is a significant cause of dysphagia in older adults, requiring a high index of clinical suspicion and multidisciplinary care. The combination of timely diagnosis, conservative treatment, and, when indicated, surgical intervention, allows for symptom control and prevention of complications, improving the prognosis and well-being of this vulnerable population.

KEYWORDS: Dysphagia; Dysphonia; Forestier’s disease; Hyperostosis.