Hemangioma cavernoso del conducto auditivo externo con extensión mastoidea: una causa rara de plenitud ótica

Resumen

ANTECEDENTES: Los hemangiomas son tumores vasculares benignos, poco frecuentes en el hueso temporal, en particular, en el conducto auditivo externo. Hasta 2024 solo se habían descrito 31 casos. Su manifestación clínica suele ser inespecífica y puede confundirse con otras lesiones, como malformaciones vasculares, por lo que debe sustentarse con la clínica, imagen y estudios histopatológicos. En adultos suelen diagnosticarse entre la quinta y sexta década de la vida, con predominio en hombres; son de crecimiento lento y la variante cavernosa es la más habitual en esta localización. La extensión mastoidea con erosión cortical es excepcional y plantea retos diagnósticos y quirúrgicos relevantes. El enfoque quirúrgico óptimo en estos casos no está claramente establecido.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 60 años, con plenitud ótica derecha y otorrea, con un hemangioma cavernoso del conducto auditivo externo en el 90%, con erosión de la cortical mastoidea y pedículo vascular localizado en las celdillas mastoideas de 7 mm, tratado exitosamente mediante un acceso endaural ampliado. La evolución fue satisfactoria, sin alteraciones auditivas ni recurrencia a tres meses.

CONCLUSIONES: El hemangioma cavernoso intratemporal como afección infrecuente constituye un diagnóstico diferencial de tumoraciones vasculares del conducto auditivo externo. La tomografía y la resonancia magnética permiten evaluar la extensión y naturaleza vascular. La resección quirúrgica es de elección porque permite resultados funcionales y limitar las recurrencias.

PALABRAS CLAVE: Hemangiomas; tumores vasculares; canal auditivo externo; mastoide; hemangioma cavernoso.

Abstract

BACKGROUND: Hemangiomas are benign vascular tumors that are uncommon in the temporal bone, particularly in the external auditory canal. Up to 2024, only 31 cases had been reported. Their clinical presentation is often nonspecific and may be mistaken for other lesions, such as vascular malformations; therefore, diagnosis must be supported by clinical findings, imaging studies, and histopathological examination. In adults, these lesions are typically diagnosed between the fifth and sixth decades of life, with a male predominance, slow growth pattern, and the cavernous subtype being the most frequent variant at this location. Mastoid extension with cortical bone erosion is exceptional and poses significant diagnostic and surgical challenges. The optimal surgical approach in such cases has not been clearly established.

CLINICAL CASE: A 60-year-old female patient with right aural fullness and otorrhea, found to have a cavernous hemangioma occupying 90% of the external auditory canal, associated with erosion of the mastoid cortex and a 7 mm vascular pedicle arising from the mastoid air cells. The lesion was successfully treated through an extended endaural approach. The postoperative course was satisfactory, with preserved hearing function and no evidence of recurrence at three months of follow-up.

CONCLUSIONS: Intratemporal cavernous hemangioma, although rare, should be considered in the differential diagnosis of vascular masses of the external auditory canal. Computed tomography and magnetic resonance imaging are essential to assess lesion extent and vascular characteristics. Surgical resection remains the treatment of choice, offering favorable functional outcomes and minimizing the risk of recurrence lesion extent and vascular nature. Complete excision is the treatment of choice, preventing recurrence and providing favorable functional outcomes.

KEYWORDS: Hemangiomas; Vascular tumors; External auditory canal; Mastoid; Cavernous hemangioma.