Paulina Venegas Loya1, Luz del Carmen Martínez Oropeza2, Luis Humberto Govea Camacho3, Alejandro González Ojeda4, Clotilde Fuentes Orozco4
Resumen
Antecedentes La parálisis bilateral de cuerdas vocales en aducción ocurre cuando se dañan ambos nervios laríngeos, principalmente durante una operación tiroidea. El principal síntoma es la dificultad respiratoria con estridor variable. La traqueotomía no es bien aceptada como manejo definitivo, a pesar de considerarse el patrón de referencia como tratamiento de urgencia. La cordectomía con láser es una buena técnica para aumentar el área glótica, mejorar la ventilación y decanular a los pacientes con traqueotomía. Objetivo Comunicar los resultados obtenidos en el tratamiento de la parálisis bilateral de cuerdas vocales mediante cordectomía con láser en el Centro Médico Nacional de Occidente. Material y métodos Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico de parálisis bilateral de cuerdas vocales tratados con cordectomía de enero de 2004 a enero de 2010. Se revisaron los expedientes clínicos para la obtención de datos y los registros de videolaringoscopias de control pre y posquirúrgico. El análisis estadístico fue descriptivo, mediante frecuencias y porcentajes, promedios y desviaciones estándar. Resultados Se identificaron 19 pacientes, 12 de ellos (63.2%) tenían cánula de traqueotomía. Se obtuvo una ganancia de luz glótica promedio de 40.2%. Se logró la decanulación en 83.3% de los pacientes con traqueotomía. Al comparar el promedio de porcentaje de luz glótica inicial con el final se observó una diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05). Conclusiones La cordectomía con láser es un procedimiento sencillo que produce baja incidencia de complicaciones; es una buena opción para el tratamiento de la parálisis bilateral de cuerdas vocales, ya que permite la decanulación de pacientes que han requerido traqueotomía.
Abstract
Background Bilateral vocal fold paralysis in adduction is due to lesion on both recurrent laryngeal nerves, caused principally by thyroid surgery. The main symptom is dyspnea with variable stridor. Even thought tracheotomy is still considered gold standard in emergency cases, it is not well accepted as definitive treatment. Laser cordectomy is a good technique for widening the glottic area, improving ventilation and allowing the possibility to decannulate patients with tracheotomy. Objective To communicate the results of the management of bilateral vocal fold paralysis with laser cordectomy performed at Centro Medico Nacional de Occidente, in Mexico. Material and methods A restrospective study of patients with diagnosis of bilateral vocal fold paralysis treated with cordectomy was done from January 2004 to January 2010. We searched clinical files to obtain data and registries of pre and postoperative videolaryngoscopies. Statistical analysis: descriptive, through frequencies and proportions, means and standard deviations. Results We identified 19 patients, 12 patients (63.2%) had tracheotomy and 7 (36.8%) did not have. We had a mean of glottic area gain of 40.2%. We were able to decannulate 83.3% of the patients with tracheotomy. Comparing the mean of the initial glottic area with the final glottic area we could see that there was statistical significative difference (p < 0.05). Conclusions Laser cordectomy is a simple procedure, with low complication incidence and a good choice for treatment of bilateral vocal fold paralysis, since it allows decannulation of those patients who needed tracheotomy.
1 Especialista en otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello.
2 Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.
3 Jefe del servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.
4 Investigador adscrito a la Unidad de Investigación Médica en Epidemiología Clínica del Hospital de Especialidades. Centro Médico Nacional de Occidente, IMSS.
Correspondencia: Dra. Paulina Venegas Loya. Esperanza 1021, int. A 303, colonia Narvarte Poniente, CP 03020, México, DF. Correo electrónico: [email protected]
Recibido: septiembre, 2012. Aceptado: noviembre, 2012.
Este artículo debe citarse como: Venegas-Loya P, Martínez-Oropeza LC, Govea-Camacho LH, González-Ojeda A, Fuentes-Orozco C. Tratamiento de la parálisis bilateral de cuerdas vocales mediante cordectomía con láser: experiencia en el Centro Médico Nacional de Occidente. An Orl Mex 2013;58:12-20.