Terapia de heridas con presión negativa en fascitis necrosante descendente de retrofaringe como sustituto al tratamiento quirúrgico convencional

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de la terapia de presión negativa en pacientes con infección del espacio retrofaríngeo complicado con fascitis necrosante descendente relacionada con el número de eventos quirúrgicos y días de estancia intrahospitalaria frente al tratamiento convencional cervical.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y comparativo de casos y controles. Se analizaron los expedientes de pacientes adultos de uno y otro sexo tratados en el Hospital General de México, Ciudad de México, por el servicio de Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, con diagnóstico de infección del espacio retrofaríngeo complicado con fascitis necrosante descendente. Se conformaron dos grupos: 1) pacientes tratados con terapia de presión negativa y 2) pacientes tratados con terapia convencional.

RESULTADOS: Se incluyeron 36 expedientes; 18 en cada grupo. La edad media fue de 48.5 ± 13.5 años; 25 eran del sexo masculino. La media del número de intervenciones fue de 2.8 ± 0.9. La estancia hospitalaria media fue de 33.0 ± 27.7 días. El uso promedio de la terapia de presión negativa fue de 25.1 ± 15.0 días contra 40.8 ± 35.1 días de terapia convencional, con diferencia estadísticamente significativa de 0.029, con OR de 0.228, intervalo de confianza al 95% de 0.053-0.973 y valor de p menor de 0.001.

CONCLUSIONES: La terapia de presión negativa disminuye significativamente los días de estancia intrahospitalaria con respecto a la terapia convencional, se sugiere la realización de más estudios en el futuro.

PALABRAS CLAVE: Absceso retrofaríngeo; mediastinitis; fascitis necrosante; terapia de heridas con presión negativa; toracotomía.

Abstract

OBJECTIVE: To describe the usefulness of negative pressure therapy in patients with retropharyngeal space infection complicated by descending necrotizing fasciitis in terms of the number of surgical events and days of hospital stay, compared to conventional cervical treatment.

MATERIALS AND METHODS: An observational, analytical, retrospective and comparative study of cases and controls was carried out in files of adult patients of both genders treated at the General Hospital of Mexico, Mexico City, by the Otorhinolaryngology and head and neck surgery service, with the diagnosis of infection of the retropharyngeal space complicated with descending necrotizing fasciitis, divided into case (patients treated with negative pressure therapy) and control (patients treated with conventional therapy) groups.

RESULTS: There were included 36 files. It was found a mean age of 48.5 ± 13.5 years, 25 were male. The mean number of surgical events was 2.8 ± 0.9. The patients had a mean of 33.0 ± 27.7 days of hospital stay. The mean use of negative pressure therapy was 25.1 ± 15.0 days against 40.8 ± 35.1 days of conventional therapy with a statistically significant difference with a value of 0.029, an OR of 0.228, a 95% confidence interval of 0.053-0.973 and a value of p < 0.001.

CONCLUSIONS: Negative pressure therapy significantly reduces the days of hospital stay compared to conventional therapy, so it is suggested that more studies be carried out in the future.

KEYWORDS: Retropharyngeal abscess; Mediastinitis; Necrotizing fasciitis; Negative-pressure wound therapy; Thoracotomy.