Sitios de obstrucción en síndrome de apnea obstructiva del sueño evaluada con la escala VOTE y la influencia en la selección quirúrgica multinivel

Resumen

OBJETIVO: Describir y comparar los sitios de obstrucción en la vía aérea superior observados por endoscopia sin y bajo sedación usando la escala VOTE y valorar su influencia en la selección de procedimientos quirúrgicos en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño operados de cirugía multinivel.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal, observacional y analítico de pacientes sometidos a cirugía multinivel de enero de 2013 a marzo de 2020.

RESULTADOS: Se incluyeron 32 pacientes. El grado de obstrucción fue significativamente más grave en prácticamente todos los tipos y las localizaciones evaluadas en las endoscopias bajo sedación. El plan quirúrgico inicial se modificó después de la endoscopia bajo sedación en 21/32 pacientes. Esta diferencia fue estadísticamente significativa.

CONCLUSIONES: La endoscopia bajo sedación es un estudio dinámico, barato, seguro y fácil de realizar, ayuda a la identificación de verdaderos sitios, tipos y grado de obstrucción, que podrían ser infravalorados durante una endoscopia normal. El plan quirúrgico inicial se modifica en un porcentaje importante después de realizar la endoscopia bajo sedación debido a una visualización más certera.

PALABRAS CLAVE: Síndrome de apnea obstructiva del sueño; endoscopia; sueño.

Abstract

OBJECTIVE: To describe and compare the sites of obstruction in the upper airway observed by endoscopy without and under sedation using the VOTE scale and assess its influence on the selection of surgical procedures in patients with obstructive sleep apnea syndrome who underwent multilevel surgery.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective, cross-sectional, analytical observational study of patients with obstructive sleep apnea syndrome undergoing multilevel surgery from January 2013 to March 2020.

RESULTS: Thirty-two patients were included. The degree of obstruction was significantly more severe in practically all types and locations evaluated in the endoscopy under sedation. The initial surgical plan was modified after endoscopy under sedation in 21/32 patients. This difference was statistically significant.

CONCLUSIONS: Endoscopy under sedation is a dynamic, inexpensive, safe and easy to perform study, it helps to identify the true sites, types and degree of obstruction, which could be underestimated during a normal endoscopy. The initial surgical plan is modified in a significant percentage after performing the endoscopy under sedation due to a more accurate visualization.

KEYWORDS: Obstructive sleep apnea syndrome; Endoscopy; Sleep.