Síndrome cardiovocal (síndrome de Ortner) asociado con hipertensión pulmonar

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome cardiovocal, o síndrome de Ortner, es el conjunto de signos y síntomas generados por la compresión del nervio laríngeo recurrente izquierdo. El síntoma principal es la disfonía, secundaria a parálisis del pliegue vocal ipsilateral. Cualquier anomalía cardiovascular que comprima el nervio laríngeo recurrente dentro de la ventana aortopulmonar, la cual puede tener estrechez de 4 mm de acuerdo con estudios cadavéricos, puede causar el síndrome de Ortner. La hipertensión pulmonar es una enfermedad crónica y progresiva en la que la presión de la circulación pulmonar está elevada (> 25 mmHg); puede ser idiopática o surgir en el contexto de otros padecimientos. La dilatación de la arteria pulmonar puede comprimir el nervio laríngeo recurrente y ocasionar disfonía, siendo causa infrecuente del síndrome cardiovocal.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 85 años de edad con disfonía secundaria a parálisis del nervio laríngeo recurrente izquierdo en el contexto de datos tomográficos sugerentes de hipertensión pulmonar que condicionaron compresión del nervio.

CONCLUSIONES: Es importante tomar en cuenta causas cardiacas de la disfonía, así como el reconocimiento y el tratamiento tempranos, junto con la eliminación de la causa subyacente, si es posible, ya que pueden cambiar la calidad de vida y pronóstico del paciente.

PALABRAS CLAVE: Parálisis del pliegue vocal; hipertensión pulmonar; disfonía.

Abstract

BACKGROUND: Cardiovocal syndrome, or Ortner’s syndrome, is a group of signs and symptoms caused by mechanical compression of left recurrent laryngeal nerve. The principal symptom is hoarseness, due to left recurrent laryngeal nerve palsy. Any cardiovascular abnormality that compresses the recurrent laryngeal nerve within the aortopulmonary window, which can be as narrow as 4 mm according to cadaveric studies, can cause Ortner’s syndrome. Pulmonary hypertension is a chronic and progressive disease in which the pressure levels of the pulmonary circulation are elevated (> 25 mmHg). It could be idiopathic or arise in the context of other clinic diseases. Dilation of pulmonary artery can condition compression of recurrent laryngeal nerve and cause dysphonia, being a rare presentation of cardiovocal syndrome.

CLINICAL CASE: An 85-year-old male patient with dysphonia secondary to palsy of the left recurrent laryngeal nerve in the context of tomographic data suggestive of pulmonary hypertension causing nerve compression.

CONCLUSIONS: It is important to consider cardiac causes of dysphonia, as well as early recognition and treatment, along with elimination of the underlying cause, if possible, as these can change the patient’s quality of life and prognosis.

KEYWORDS: Recurrent laryngeal nerve palsy; Pulmonary hypertension; Hoarseness.