Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Juárez de México

Otorhinolaryngology service at Hospital Juarez of Mexico.

An Orl Mex. 2024; 69 (4): 291-296. https://doi.org/10.24245/aorl.v69i4.10016

Francisco Javier Saynes Marín,1 Leonardo Padilla Aguilar2

1 Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Ángeles Metropolitano, Ciudad de México. Presidente de la Sociedad Mexicana de ORL y CCC.

2 Jefe del Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Juárez de México, Ciudad de México.

Fecha y lugar de creación del servicio

El Hospital Juárez de México se fundó en 1847, durante la segunda mitad del siglo XIX, en ese entonces llamado Hospital de San Pablo (Figura 1). Su creación tuvo lugar al mismo tiempo de la invasión de Estados Unidos hacia la Ciudad de México, cuando entró el ejército estadounidense por Veracruz y, ante la necesidad médica, se propuso que el colegio contiguo a la iglesia de San Pablo, que fungía entonces como cuartel, se pusiera a disposición del Ayuntamiento para utilizarse como Hospital de Sangre (llamado así por recibir a los heridos de la guerra).

A pesar de las dificultades, el Hospital de San Pablo comenzó a perfilar su firme vocación didáctica. En 1851 José Ignacio Durán, director de la Escuela de Medicina, solicitó cadáveres para el estudio de anatomía y prácticas quirúrgicas, además de solicitar permiso al Ayuntamiento para que las clínicas médicas de la licenciatura de Medicina se impartieran en ese hospital. El último tercio del siglo XIX representó para el hospital el inicio de importantes transformaciones.

En 1872, con la dirección de Ignacio Alvarado (primero en ocupar ese puesto de manera oficial), la institución cambió de nombre a Hospital Juárez, en honor del presidente Benito Juárez, recién fallecido. El cambio de nomenclatura implicó una óptica distinta: de un nosocomio puro y llano para acoger a los más desprotegidos, a un sitio donde habría de imperar la mayor profesionalización posible. Con el paso de los años el Hospital Juárez adquirió prestigio en el campo quirúrgico, lo que le permitió considerarlo cuna de la cirugía en México.

El 19 de septiembre de 1985 (7:19 am), cuando el Hospital Juárez iniciaba una jornada más, la naturaleza se encargó de alterar por completo la rutina. Un sismo de 8.1 grados en la escala de Richter derrumbó los 12 pisos de la nueva torre, donde había más de 950 personas, entre pacientes y personal. La cantidad de fallecidos nunca se precisó, aunque se sabe que rebasó los 500.

Aún sin haber superado el impacto emocional por la pérdida de pacientes y compañeros, se emprendieron las labores de reconstrucción. En un principio, incluso, se sugirió la desaparición del hospital; sin embargo, la evidente necesidad de atender a los pacientes y la tradición histórica fueron suficientes para restituir al Hospital Juárez. Así, las nuevas instalaciones habrían de empezar labores en una fecha por demás emblemática: el 19 de septiembre de 1989.

Médicos fundadores

Los fundadores del servicio de Otorrinolaringología del nuevo Hospital Juárez fueron dos médicos adscritos: Cecilia Moreno Betancourt (†) y Jorge E del Bosque Méndez. Sin embargo, como servicio independiente y formador de especialistas, inició sus labores a partir de 1990, cuando ingresó a esta institución el Dr. Guillermo Hernández Valencia. Figura 2

La anécdota: El Dr. Hernández Valencia, nuestro maestro, nos cuenta que cuando salía de trabajar del Hospital de La Raza, IMSS (de donde era adscrito) y se dirigía a su consulta privada, pasaba siempre por el Hospital Juárez de México, que se encontraba en construcción, y un día decidió pedir una cita con el Dr. César Vargas Martínez, director general del hospital. Finalmente, después de varios intentos, lo recibió y posterior a las presentaciones formales el director le preguntó: ¿Y qué pretende al venir aquí al Hospital Juárez?, a lo que el Dr. Hernández respondió: “Quiero ser jefe de un servicio, en el que se tenga como objetivo la enseñanza para la formación de especialistas” y desde ese momento fue nombrado jefe de servicio, cargo que ejerció hasta 2009 (20 años en la jefatura y 20 generaciones de residentes desde entonces).

En esa época, el servicio aceptaba rotación de médicos de otras sedes, principalmente del Centro Médico La Raza, el Hospital Español y el Instituto Nacional de Pediatría. Después de la salida del Dr. Hernández Valencia, la Dra. María del Carmen del Ángel Lara (egresada de la tercera generación) asumió la jefatura de 2009 a 2021, teniendo que superar la pandemia de COVID-19 en 2020, que afectó a la humanidad y el servicio se encargó de practicar todas las traqueostomías de los pacientes COVID porque el Hospital Juárez se reconvirtió en ese momento en un hospital de referencia para pacientes con el virus.

Desde noviembre de 2021 el Dr. Leonardo Padilla Aguilar funge como jefe del servicio de Otorrinolaringología hasta el momento actual; también es egresado de la especialidad de Otorrinolaringología del mismo hospital y de la alta especialidad de Cirugía Oncológica de Cabeza y Cuello, también impartida en el Hospital Juárez de México.

Infraestructura y servicio

En julio de 2024 el servicio fue beneficiado por un proyecto de inversión transversal, en el que se hicieron modificaciones en el espacio físico, así como actualización de los equipos, contando con 4 consultorios de Otorrinolaringología y 2 de Audiología con la última tecnología que se cuenta en el país para la atención de pacientes beneficiarios del servicio, ya sea de primera vez, subsecuentes, hospitalizados, en urgencias o referidos de otras unidades hospitalarias.

Además, es un servicio compuesto en el que están integrados la especialidad de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello y la de Audiología, Otoneurología y Foniatría, lo que nos permite dar una atención integral a los pacientes; pueden practicarse estudios cocleovestibulares completos (audiometrías, timpanometrías, SISI, potenciales evocados auditivos de tallo cerebral, potenciales de estado estable, potenciales automatizados, videonistagmografías y emisiones otoacústicas, etc.), así como exploraciones armadas de nariz, oídos y cuello (endoscopias nasales, faríngeas y laríngeas, otoscopias neumáticas, microotoscopias, pruebas de deglución, estroboscopias, toma de biopsias nasales y de cuello, cambios de cánulas de traqueotomía o decanulaciones, etc.).

En 2022 inició el programa de implante coclear para beneficiar a pacientes hipoacúsicos profundos; se han efectuado 6 implantes hasta el momento. En la consulta externa se atienden a alrededor de 10,000 pacientes al año.

El servicio cuenta con 4 camas asignadas en el área de hospitalización y 2 camas para cirugía ambulatoria de corta estancia, aunque existe flexibilidad en el hospital para utilizar mayor cantidad de camas en diferentes áreas hospitalarias. Al año se atiende a 500 pacientes hospitalizados.

El servicio dispone de un quirófano para uso específico de la especialidad; se cuenta con un nuevo microscopio Zeiss de última generación, con un contrato de arrendamiento para utilizar, equipo de endoscopia, láser, radiofrecuencia y equipo de microlaringoscopia y osteotomía ultrasónico, todo esto de última generación. También se dispone de todos los equipos para cirugía de faringe, nariz, cuello y base de cráneo y estimulador de nervios craneales. Se practicaba el fresado de hueso temporal, emblemático del servicio de Otorrinolaringología: el curso de mastoidectomía, timpanoplastia, estapedectomía y osiculoplastia del hueso temporal, del que ha sido profesor titular el Dr. Guillermo Hernández Valencia por más de 25 años. En la actualidad el curso está suspendido por la remodelación de la torre de enseñanza e investigación que se encuentra en proceso de construcción.

Formación de especialistas

En 1992 ingresaron los primeros tres residentes que integraron la primera generación del Hospital Juárez. Las residencias en aquel entonces eran de tres años. Desde ese momento a la fecha se cuenta con el aval de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). El profesor titular fundador del posgrado fue el Dr. Hernández Valencia, ahora retirado. Después de su jubilación, el cargo lo asumió el Dr. Omar J Juárez Nieto, especialista formado en esta institución, y actualmente el Dr. Juan Francisco Gutiérrez Piedra es el profesor del curso, con más de 29 generaciones de egresados.

El curso obtuvo el reconocimiento del Consejo Mexicano de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello en 1995.

El curso de posgrado de la especialidad se apega al Plan Único de Especialidades Médicas de la UNAM. Tiene la fortuna de estar en un hospital con gran diversidad de especialistas y la posibilidad de trabajar en equipo con los servicios de Cirugía maxilofacial, Neurocirugía, Oftalmología, Cirugía plástica, Oncología, Radiología, etc., lo que permite proporcionar un tratamiento multidisciplinario de enfermedades complejas.

En los últimos años se ha promovido una mayor participación en los congresos nacionales de nuestra especialidad.

Personal del servicio

Desde la fundación del servicio han participado grandes especialistas de Otorrinolaringología y de Audiología:

Dr. Guillermo Hernández Valencia (decano del servicio)

Dra. María del Carmen Cecilia Moreno Betancourt †

Dr. Jorge Amador Aguilar Sánchez †

Dr. Víctor Manuel Galván Rodríguez

Dr. Alain Sánchez Vázquez del Mercado

Dra. Mónica Moreno Yáñez (Audiología y Foniatría)

Dr. Octavio Bernardo Galindo Montoya

Dr. Omar Jesús Juárez Nieto

En la actualidad el servicio de Otorrinolaringología está integrado por el Dr. Leonardo Padilla Aguilar, jefe del servicio, Dra. María del Carmen del Ángel Lara, Dr. Francisco Gutiérrez Piedra, Dr. Adrián Abel Guerrero Acosta, Dra. Elizabeth Díaz Barrios, Dra. Eloísa Jiménez López y Dr. Jorge Luis Cruz Cordero; y dos especialistas en Audiología: Dra. Ivonne Cárdenas Velázquez y Dr. Manuel Estrada Rivera. Hay especialistas en Otorrinolaringología en los turnos matutino, nocturno y fines de semana.

El Dr. Jorge del Bosque Méndez (actual jefe del servicio de Oncología de cabeza y cuello del Hospital Juárez de México) fue fundador del servicio, médico adscrito del servicio de Otorrinolaringología y posteriormente fundador del servicio de Oncología de cabeza y cuello de nuestro hospital y, hasta la fecha, formador de decenas de generaciones de la alta especialidad en Cirugía oncológica de cabeza y cuello.

Hasta 2024 han egresado 29 generaciones de otorrinolaringólogos, con 95 graduados. Varios de ellos optaron por continuar estudios de sub o alta especialidad: 8 son otorrinolaringólogos pediatras, 12 rinólogos y cirujanos plásticos faciales, 6 cirujanos oncólogos de cabeza y cuello, 3 otoneurólogos y 1 especialista en cirugía del sueño. Figura 3

Logros del servicio

Aunque hubo una gran tradición en hacer múltiples cursos de gran talla nacional y con profesores extranjeros en el tiempo que fue jefe del servicio el Dr. Guillermo Hernández Valencia, en la actualidad el logro más importante de nuestro servicio en el hospital es el trabajo en equipo que se realiza con múltiples especialidades, lo que lo convierte en un verdadero centro de referencia en el alivio de enfermedades complejas, como tumores hipervasculares de nariz, senos paranasales y base del cráneo, tumores malignos y benignos en cabeza y cuello, cirugía de la base del cráneo por vía endoscópica trasnasal con el servicio de Neurocirugía, y el alivio de enfermedades infecciosas del cuello y mediastino junto con el servicio de Cardiotórax.