An Orl Mex. 2017 ene;62(1):55-64.
Guzmán-Romero AK1, Macías-Fernández B2
1 Otorrinolaringólogo y cirujano de cabeza y cuello. Coordinadora.
2 Otorrinolaringólogo y cirujano de cabeza y cuello. Director.
Diplomado Avanzado en Cirugía Endoscópica (DACE), Ciudad de México.
Resumen
La rinosinusitis de origen dental constituye una afección frecuente y bien conocida. A pesar de la tecnología y los avances radiológicos, sigue subdiagnosticada. Representa entre 12 y 15% de todos los casos de sinusitis maxilar; sin embargo, algunos reportes mencionan que 25% de los casos de cirugía endoscópica nasosinusal corresponde a sinusitis maxilar odontogénica. Requieren especial atención los pacientes con rinosinusitis crónica o cuadros nasosinusales recidivantes, resistentes a tratamiento médico máximo o quirúrgico. La fisiopatología involucra la interrupción en la integridad de la membrana schneideriana del seno maxilar con posterior invasión de microorganismos de la cavidad oral; las causas más frecuentes son iatrogénicas, ya sea por extracción de una pieza dental durante la colocación de un implante o secundario a cirugía maxilofacial. El tratamiento de estos pacientes debe ser individualizado e incluir un equipo multidisciplinario, como cirujanos maxilofaciales u odontólogos para erradicar la causa local. Los estudios radiológicos indicados en esta enfermedad son la tomografía de haz cónico, imagen de elección para valorar la relación de las piezas dentales con el seno maxilar, la neumatización y pseudoquistes, además de que permite identificar la localización exacta de cuerpos extraños dentro del seno maxilar. En este estudio se realizó́ una revisión sistematizada de la bibliografía en búsqueda de la evidencia más sólida y actualizada para el diagnóstico y tratamiento de la rinosunisitis odontogénica. Asimismo, comunicamos el caso de un paciente con antecedente de procedimiento odontológico que posteriormente padeció rinosinusitis maxilar y bola fúngica.
PALABRAS CLAVE: rinosinusitis, odontogénica, tomografía, dental.
Odontogenic rhinosinusitis: Current approach and a case report.
An Orl Mex. 2017 January;62(1):55-64.
Guzmán-Romero AK1, Macías-Fernández B2
1 Otorrinolaringólogo y cirujano de cabeza y cuello. Coordinadora.
2 Otorrinolaringólogo y cirujano de cabeza y cuello. Director.
Diplomado Avanzado en Cirugía Endoscópica (DACE), Ciudad de México.
Abstract
The odontogenic rhinosinusitis represents a frequent and well-esta-blished entity. In spite of the technology and the radiological advances, nowadays it continues underdiagnosed. It represents 12-15% of all maxillary rhinosinusitis, nevertheless, some reports mention that 25% of the cases of functional endoscopic sinus surgery corresponds to odontogenic maxillary sinusitis. Special attention is required for patients with chronic rhinosinusitis or recurrent sinonasal episodes, resistant to maximal medical therapy and/or surgery. The pathophy-siology involves a disruption of the sinus Schneiderian membrane with subsequent microorganisms invasion from the oral cavity; the main causes are iatrogenic either by a tooth extraction, an implant or secondary to maxillofacial surgery. The treatment of these patients should be individualized and include a multidisciplinary team in collaboration with maxillofacial surgeons or dentists to eradicate local cause. Within the radiological studies indicated for this condition the cone-beam computed tomography represents the gold standard to assess the relationship between the dental pieces and the maxillary sinus floor, pneumatization and pseudocysts; besides allowing to identify the exact location of foreign bodies inside the maxillary sinus. This study includes a systematic review of the literature addressed to search strongest and current evidence for the diagnosis and treatment of odontogenic rhinosunisitis. We also present a case report, a male with history of dental procedure and subsequent maxillary rhinosinusitis and fungal ball.
KEYWORD: rhinosinusitis; odontogenic dental; tomography