Presión subglótica en pacientes con disfagia orofaríngea antes y durante la maniobra chin tuck mediante un método no invasivo

Resumen

OBJETIVO: Comparar la presión subglótica en disfagia orofaríngea antes y durante la maniobra chin tuck.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, cuasi-experimental, prospectivo y comparativo, efectuado de enero de 2020 a diciembre de 2021, en el que se revisaron expedientes de pacientes con diagnóstico de disfagia orofaríngea según Cámpora pertenecientes al servicio de foniatría del Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Ciudad de México. Se midió la presión subglótica antes y durante maniobra de compensación mediante registro no invasivo.

RESULTADOS: Se estudiaron 77 pacientes con edad promedio de 54.1 años, la mayoría con disfagia leve (59.7%) o moderada (33.8%). Los valores de presión subglótica fueron significativamente mayores durante la maniobra chin tuck (20.28 vs 23.12 cm H2O, Z = -6.010, p < 0.001). La diferencia entre la presión subglótica con y sin maniobra se correlacionó negativamente con el peso (p = -0.362, p = 0.001) y la talla (p = -0.308, p = 0.006) y fue mayor entre el grupo de pacientes con disfagia severa (H = 7.987, gl = 2, p = 0.018). El análisis de componentes principales y el análisis multivariado discriminante mostraron la relación inversa entre las variables somatométricas y las presiones subglóticas. La presión subglótica aumentó significativamente en los pacientes al realizar la maniobra chin tuck.

CONCLUSIONES: La maniobra chin tuck aumenta significativamente la presión subglótica. Nuestros resultados muestran que los pacientes con índice de masa corporal, circunferencia de cuello y diámetro abdominal normales favorecen la generación de mayor presión subglótica.

PALABRAS CLAVE: Disfagia; disfagia orofaríngea; barbilla.

Abstract

OBJECTIVE: To compare subglottic pressure in patients with oropharyngeal dysphagia before and during the chin tuck maneuver.

MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, quasi-experimental, prospective and comparative study was carried out from January 2020 to December 2021, which records of patients with oropharyngeal dysphagia according to Cámpora, from the Phoniatrics service, National Institute of Rehabilitation Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Mexico City. Subglottic pressure was measured before and during compensation maneuver with a non-invasive recording system. Statistical analysis was performed with the SPSS V. 25 program.

RESULTS: Seventy-seven patients with an average age of 54.1 years were studied, most with mild (59.7%) or moderate (33.8%) dysphagia. Subglottic pressure values were significantly higher during the chin tuck maneuver (20.28 vs 23.12 cm H2O, Z = -6.010, p < 0.001). The difference between subglottic pressure with and without maneuver was negatively correlated with weight (p = -0.362, p = 0.001) and height (p = -0.308, p = 0.006), and it was higher among the group of patients with severe dysphagia (H = 7.987, gl = 2, p = 0.018). Principal component analysis and discriminant multivariate showed the inverse relationship between somatometric variables and subglottic pressures. Subglottic pressure increased significantly in patients when performing the chin tuck maneuver.

CONCLUSIONS: The chin tuck maneuver significantly increases subglottic pressure in patients with oropharyngeal dysphagia. Our results show that normal body mass index values, neck circumference and abdominal diameter favor the generation of higher subglottic pressure.

KEYWORDS: Dysphagia; Oropharyngeal dysphagia; Chin.