An Orl Mex. 2017 jul;62(3):156-164.
Andrade-Lozano P1, Salas-Galicia JE2, Chávez-Méndez M2, Gutiérrez-Vargas R3, Vélez-Castillo R3, Chávez-Anaya AI4
1 Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del Centenario Hospital Miguel Hidalgo, SS. Profesor Investigador en la Universidad Autónoma de Aguascalientes.
2 Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Clínica Médica Santé, Veracruz, Ver.
3 Médico residente de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México.
4 Médico residente de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Centro Regional Dr. Valentín Gómez Farías, ISSSTE, Guadalajara, Jalisco.
Resumen
ANTECEDENTES: el plasma rico en plaquetas o plasma rico en factores de crecimiento es una concentración autóloga de plaquetas humanas que contiene gran cantidad de factores de crecimiento tisular. Existe unanimidad acerca de las ventajas de su aplicación como adhesivo biológico.
OBJETIVO: determinar la utilidad del plasma rico en plaquetas o plasma rico en factores de crecimiento como pegamento fibrilar autólogo en pacientes sometidos a reconstrucción de la base del cráneo anterior y reparación de fístulas de líquido cefalorraquídeo.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, retrospectivo en el que se utilizó sangre venosa autóloga y se realizó centrifugación hasta obtener el plasma rico en plaquetas y plasma rico en factores de crecimiento, este último se activó con cloruro de calcio. Los injertos libres (grasa, injerto libre de cornete, cartílago, hueso o fascia) se sumergieron en plasma rico en factores de crecimiento previamente activado antes de su colocación. En el caso de los colgajos pediculados, el plasma rico en factores de crecimiento se aplicó directamente vía endoscópica.
RESULTADOS: se incluyeron 20 pacientes en los que se aplicó plasma rico en factores de crecimiento para reconstrucción multicapa de la base del cráneo anterior, logrando cierre de la fístula de líquido cefalorraquídeo en el 100% al primer intento. Se observó menor tiempo de cicatrización y menor formación de costras, con disminución de riesgos y de costos quirúrgicos al evitar uso de pegamentos fibrilares homólogos.
CONCLUSIÓN: las plaquetas son reservorio natural de factores de crecimiento angiogénicos, se activan en sitios de lesión tisular, promoviendo reparación y revascularización. Éstos pueden extraerse proporcionando una alternativa menos costosa y más segura al uso de productos recombinantes o animales.
PALABRAS CLAVE: plasma rico en plaquetas, plasma rico en factores de crecimiento, reconstrucción, base del cráneo anterior, fístulas de líquido cefalorraquídeo.
Growth factor-rich platelet plasma in the endoscopic reconstruction of anterior skull base.
An Orl Mex. 2017 July;62(3):156-164.
Andrade-Lozano P1, Salas-Galicia JE2, Chávez-Méndez M2, Gutiérrez-Vargas R3, Vélez-Castillo R3, Chávez-Anaya AI4
1 Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología del Centenario Hospital Miguel Hidalgo, SS. Profesor Investigador en la Universidad Autónoma de Aguascalientes.
2 Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Clínica Médica Santé, Veracruz, Ver.
3 Médico residente de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México.
4 Médico residente de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Centro Regional Dr. Valentín Gómez Farías, ISSSTE, Guadalajara, Jalisco.
Abstract
BACKGROUND: The rich platelet plasma (RPP) or growth factor-rich platelet plasma (GFRPP) is an autologous concentration of human platelets in a low volume human plasma that contains a huge amount of tissular growth factors. A unanimous opinion exists about the advantages of its usage as a biological adhesive.
OBJECTIVE: To determine the usefulness of RPP or GFRPP as an autologous biological fibrillar adhesive in patients subject to anterior skull base reconstruction and cerebrospinal fluid (CSF) leaks repair.
MATERIAL AND METHOD: A descriptive, retrospective study in which autologous venous blood was used and centrifuge was done until RPP and GFRPP were obtained, the least is activated with calcium chloride. The free grafts (fat, free turbinate graft, cartilage, bone or fascia) were submerged in the previously activated GFRPP before its placement. In the case of pediculated flaps, the GFRPP was directly applied with endoscopy.
RESULTS: Twenty patients were included to which rich platelet plasma was applied for multilayer anterior skull base reconstruction, achieving CSF leak closure in 100% at the very first attempt. Less time for cicatrization and custring formation was observed, avoiding the use of homologous fibrillar adhesives decreasing surgical risks and costs.
CONCLUSION: Platelets are a natural angiogenic growth factors reservoir, activating at tissular lesion sites, promoting revascularization and healing. These factors can be extracted, providing a less cost and more secure alternative to the use of recombinant or animal products.
KEYWORDS: rich platelet plasma; growth factor-rich platelet plasma; reconstruction; anterior skull base; cerebrospinal fluid leak
