Paperas en Otorrinolaringología: herramientas diagnósticas para una historia interminable de brotes y reapariciones

Resumen

ANTECEDENTES: En las últimas décadas la parotiditis epidémica ha modificado sus características clínico-epidemiológicas y con ello ha cambiado la estrategia diagnóstica.

OBJETIVO: Actualizar las peculiaridades de la parotiditis, enfermedad con amplia implicación de la esfera otorrinolaringológica.

PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio longitudinal retrospectivo de los pacientes atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital General de Requena, Valencia, España, de enero de 2017 a junio de 2020 por sospecha de infección de parotiditis epidémica, así como contactos directos. Se registraron los síntomas y hallazgos de laboratorio y su diagnóstico (amilasemia, serología mediante enzimoinmunoensayo y detección del virus en saliva mediante PCR en tiempo real).

RESULTADOS: En 42 meses se diagnosticaron 47 casos, con edad media de 26.29 ± 6.13 años y tasa de incidencia descendente de 19.6/105 habitantes en 2017 a 6 en 2020. La tumefacción parotídea (predominantemente unilateral) y la fiebre fueron los datos clínicos más habituales en 33/47 pacientes. Trece pacientes fueron asintomáticos y se detectaron por seguimiento de pacientes infectados. La sensibilidad diagnóstica de la exploración física en la primera consulta fue del 54.8%, pero su asociación con hiperamilasemia la elevó al 70.5%. La serología solo alcanzó el 36% y la PCR el 100%.

CONCLUSIONES: La enfermedad cursa en brotes cíclicos y afecta significativamente a adultos jóvenes, con daño parotídeo de predominio unilateral. La detección de anticuerpos solo debe usarse para estudios de seroprevalencia. Resulta más útil la exploración física con determinación de amilasa en suero y PCR, que en nuestra serie en muestra salival resultó extraordinariamente eficaz.

PALABRAS CLAVE: Epidemia; parotiditis; paperas; Otorrinolaringología; vacunación.

Abstract

BACKGROUND: Mumps has modified its clinic and epidemiologic characteristics in last decades, and because of this the diagnostic strategy changed too.

OBJECTIVE: To update the peculiarities of mumps with a strong rooting with Otorhinolaryngology.

PATIENTS AND METHODS: A retrospective study was carried out in Otolaryngolgy Service of General Hospital of Requena, Valencia, Spain, from January 2017 to June 2020 on patients assisted under mumps suspicion, as well as their direct contacts. Symptomatology and laboratory were registered (blood amylase, serology by enzimoimmunoassay and real time-PCR for virus detection in saliva).

RESULTS: We diagnosed 47 cases in 42 months, with a mean age of 26.29 ± 6.13 years old and a decreased incidence from 19.6/105 inhabitants in 2017 to 6 in 2020. Parotid swelling (mostly unilateral) and fever were the most regular clinic findings (33/47 cases). Thirteen of them were non-symptomatic and detected by mean of tracing infected patients. Diagnostic sensitivity was 54.8% for a first physical exploration but increased to 70.5.% if associated to higher levels of blood amylase, 36% for serology tests and 100% for PCR.

CONCLUSIONS: The disease shows cyclic outbreaks affecting young adults above all, with parotid damage mainly unilateral. Antibodies detection only must be employed for seroprevalence studies. Physical exam with blood amylase measurement showed more usefulness, and real time-PCR results in saliva samples were excellent for the diagnosis.

KEYWORDS: Epidemic; Parotitis; Mumps; Otorhinolaryngology; Vaccination.