Glucose and total protein measurement in rhinorrheas as a diagnostic tool of cerebrospinal fluid leaks.
An Orl Mex. 2020 abril-junio;65(2):71-79.
Francisco Javier García-Callejo,1 Fernando Martínez-Expósito,3 Ramón Balaguer-García,1 José María García-Aguayo,2 José Ramón Alba-García,3 Miguel Juantegui-Azpilicueta1
1 Servicio de Otorrinolaringología.
2 Servicio de Microbiología.
Hospital General de Requena, Valencia, España.
3 Servicio de Otorrinolaringología, Consorcio-Hospital General Universitario de Valencia, España.
Resumen
OBJETIVOS: Valorar y validar la fiabilidad que ofrece la doble determinación cuantitativa de glucosa y proteínas totales en secreciones nasales para la identificación de rinolicuorreas frente a pruebas de mayor sensibilidad y costo.
PACIENTES Y MÉTODO: Estudio prospectivo, longitudinal, observacional, comparativo, en el que de marzo de 2017 a agosto de 2019 se midió la concentración de glucosa y proteínas totales en muestras de líquido cefalorraquídeo y de exudado nasal. Con estos datos se evaluó una herramienta de cálculo con los dos parámetros sobre casos sospechosos de fístula, comparando, además, su precisión diagnóstica con la de la β2-transferrina.
RESULTADOS: Se incluyeron 84 casos sospechosos de fístula; hubo diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones medias de glucosa y proteínas totales en muestras de líquido cefalorraquídeo y moco nasal. En 24 de los 84 casos con sospecha de fístula se confirmó la misma. Las muestras nasales con glucosa > 40 mg/dL y proteínas totales < 100 mg/dL tuvieron sensibilidad de 88%, especificidad de 89.8%, valor predictivo positivo de 78.5%, negativo de 94.6% y precisión de 89.2%.
CONCLUSIONES: La determinación cuantitativa de glucosa y proteínas totales mejora la sensibilidad de la glucosa sola en el diagnóstico de rinolicuorrea y ofrece indicadores de precisión discretamente inferiores a los de la β2-transferrina, por lo que podría usarse como herramienta diagnóstica válida por su costo, accesibilidad y rapidez en la obtención del resultado.
PALABRAS CLAVE: Líquido cefalorraquídeo; fístula; mucosa nasal.
Abstract
OBJECTIVE: To assess and validate the reliability offered by the double quantitative determination of glucose and total proteins in nasal secretions for the identification of cerebrospinal fluid (CSF); leaks against tests of greater sensitivity and cost.
PATIENTS AND METHOD: A prospective, longitudinal, observational, comparative study was done from March 2017 to August 2019 measuring glucose and total protein levels in CSF and nasal exudate samples. With these data, a calculation tool was carried out with both parameters on 84 suspected cases of fistula, comparing its diagnostic accuracy with that of β2-transferrin as well.
RESULTS: There were included 84 suspicious cases; there were statistically significant differences in mean glucose and total protein concentrations in CSF and nasal mucus samples. CSF leakage was confirmed in 24 of 84 cases with fistula suspicion. Nasal samples with glucose > 40 mg/dL and total proteins < 100 mg/dL had sensitivity of 88%, specificity of 89.8%, positive predictive value of 78.5%, negative of 94.6% and accuracy of 89.2%.
CONCLUSIONS: The quantitative determination of glucose and total protein improves the sensitivity of glucose alone in the diagnosis of CSF leaks and offers accuracy indicators slightly lower than those of β2-transferrin, so they could be used as a valid diagnostic tool for its cost, availability and quickness in obtaining the result.
KEYWORDS: Cerebrospinal fluid; Leakage; Nasal mucus.
