Manejo de fístulas de líquido cefalorraquídeo de la base del cráneo: encuesta del Colegio Mexicano de Otología, NeuroOtología y Cirugía de Base de Cráneo

Resumen

OBJETIVO: Indagar el abordaje diagnóstico y manejo de las fístulas de líquido cefalorraquídeo entre los miembros del Colegio Mexicano de Otología, NeuroOtología y Cirugía de Base de Cráneo (CMONCBC) mediante una encuesta anónima.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional, descriptivo, transversal tipo encuesta, de 11 preguntas, elaborado para este fin por un panel de expertos del Hospital Regional General Ignacio Zaragoza, Ciudad de México, para describir el protocolo diagnóstico y tratamiento de los cirujanos del Colegio Mexicano de Otología, NeuroOtología y Cirugía de Base de Cráneo. La encuesta se aplicó en los meses de mayo y junio de 2021.

RESULTADOS: Se aplicó un cuestionario de 11 ítems a los 54 miembros del CMONCBC con 34 respuestas recibidas, la edad promedio de quienes respondieron fue de 41 a 49 años (± 1.07). Para el diagnóstico la mayoría utilizaba la determinación de glucosa (19/34) y la tomografía (23/34). El tratamiento conservador fue el utilizado por la mayoría (27/34), así como el uso de tres capas de injerto en las reconstrucciones de la base del cráneo (22/34). Los pegamentos tisulares y colgajos pediculados fueron los injertos preferidos (22/34). La mayoría refirió no indicar vacunación profiláctica (22/34).

CONCLUSIONES: Existe acuerdo entre los expertos en el uso de herramientas diagnósticas de las fístulas de líquido cefalorraquídeo; sin embargo, es necesario establecer guías de tratamiento mexicanas basadas en la evidencia científica y futuros estudios clínicos controlados para las estrategias de reparación de la base del cráneo.

PALABRAS CLAVE: Fístula de líquido cefalorraquídeo; fístula; base del cráneo; Otorrinolaringología; encuesta.

Abstract

OBJECTIVE: To inquire the diagnostic and management procedures among the members of the Mexican College of Otology, NeuroOtology and Skull Base Surgery (CMONCBC) by means of an anonymous survey.

MATERIALS AND METHODS: A prospective, observational, descriptive, cross-sectional survey study, with 11 questions, prepared for this purpose by a panel of experts from the Regional Hospital General Ignacio Zaragoza, Mexico City, to describe the diagnostic protocol and treatment of surgeons from the Mexican College of Otology, NeuroOtology and Skull Base Surgery (CMONCBC). Survey was applied in May-June, 2021.

RESULTS: An 11-items questionnaire was applied to the 54 members of the CMONCBC with 34 responses received; mean age of those who answered was of 41 a 49 years (± 1.07). For diagnosis the majority used the determination of glucose (19/34) and CT scan (23/34). Conservative treatment was used by the majority (27/34), as well as the use of 3 layers of grafting material in the reconstructions of skull base defects (22/34). Most of the surgeons did not indicate prophylactic vaccination (22/34).

CONCLUSIONS: There is agreement among experts in the use of diagnostic tools for the cerebrospinal fluid leaks, although there is need to establish evidence-based Mexican guidelines of treatment and random controlled trials for skull base reconstruction strategies.

KEYWORDS: Cerebrospinal fluid leaks; Fistula; Skull base; Otorhinolaryngology; Survey.