Linfoma de células del manto en la amígdala. ¿Es suficiente el tratamiento quirúrgico en algunos casos?

Resumen

ANTECEDENTES: El linfoma de células del manto es un raro subtipo de linfoma no Hodgkin de células B, representa aproximadamente del 3 al 10% de los casos en adultos. Afecta, principalmente, los ganglios linfáticos y el anillo de Waldeyer es uno de los sitios extranodales afectados con más frecuencia; sin embargo, la incidencia en las amígdalas palatinas es excepcionalmente baja. El tratamiento estándar incluye esquemas de quimioterapia, como R-CHOP e HYPER-CVAD.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 58 años con linfoma de células del manto localizado en la amígdala palatina, tratado mediante amigdalectomía derecha con electrocauterio monopolar. Los estudios inmunohistoquímicos fueron positivos para CD5, CD20, BCL10 y CD79A, con positividad focal para ciclina D1, CD3 y CD30. Posteriormente, la tomografía computada por emisión de positrones de seguimiento fue negativa para enfermedad residual, por lo que no se consideró necesario el tratamiento con quimioterapia ni otros agentes terapéuticos. Luego de tres años de seguimiento no se ha evidenciado recidiva, lo que sugiere que la cirugía fue suficiente como tratamiento curativo.

CONCLUSIONES: El linfoma de células del manto debe incluirse en el diagnóstico diferencial de tumores amigdalianos. Su tratamiento sigue siendo controvertido debido a la falta de un tratamiento estándar, que varía según el centro hospitalario y suele incluir terapia neoadyuvante. Sin embargo, este caso resalta que el tratamiento quirúrgico puede desempeñar un papel fundamental en casos seleccionados, incluso con potencial curativo.

PALABRAS CLAVE: Linfoma de células del manto; cáncer de amígdala; amígdalas palatinas; amigdalectomía.

Abstract

BACKGROUND: Mantle cell lymphoma is a rare subtype of B-cell non-Hodgkin lymphoma, accounting for approximately 3% to 10% of adult cases. It primarily affects lymph nodes, with Waldeyer’s ring being one of the most commonly affected extranodal sites; however, the incidence in palatine tonsils is exceptionally low. Treatment generally involves chemotherapy regimens, such as R-CHOP and HYPER-CVAD.

CLINICAL CASE: A 58-year-old male patient with mantle cell lymphoma localized to the palatine tonsil, treated with right tonsillectomy using monopolar electrocautery. Immunohistochemical results were positive for CD5, CD20, BCL10, and CD79A, and focally positive for cyclin D1, CD3, and CD30. Following a negative PET-CT scan during follow-up, chemotherapy or other pharmacological treatments were deemed unnecessary. After three years of follow-up, no recurrence was observed, and surgery was considered curative.

CONCLUSIONS: Mantle cell lymphoma should be considered in the differential diagnosis of tonsillar tumors. The treatment of this type of neoplasm remains controversial, as there is no established standard and it varies depending on the care center managing the condition, often requiring neoadjuvant therapy. However, surgical treatment may play a significant role in specific cases and, in some instances, may even serve as a curative option.

KEYWORDS: Mantle cell lymphoma; Tonsil cancer; Palatine tonsils; Tonsillectomy.