Hipocalcemia poshemitiroidectomía

Resumen

OBJETIVO: Conocer la tasa de hipocalcemia sintomática en pacientes a quienes se practica hemitiroidectomía sin disección central.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo en el que se incluyeron pacientes sin antecedente de cirugía tiroidea y sin disección del lóbulo contralateral, en quienes el autor practicó hemitiroidectomía en un periodo de 15 años (de 2010 a 2025) con y sin istmusectomía indicada por un nódulo tiroideo. Se recopilaron los datos de los pacientes con hipocalcemia sintomática; estos casos tuvieron seguimiento hasta la curación. En los pacientes que en el posoperatorio manifestaron signos clínicos de hipocalcemia se midió el calcio sérico y la parathormona.

RESULTADOS: De los 75 pacientes operados, 7 (todas mujeres) manifestaron datos de hipocalcemia; solo 2 requirieron sustitución cálcica. Ninguna de las 7 pacientes tuvieron hipoparatiroidismo permanente. El signo de Chvostek fue el observado con más frecuencia; en todas las pacientes los síntomas desaparecieron en las primeras tres semanas posoperatorias.

CONCLUSIONES: El hipoparatiroidismo y la hipocalcemia pueden sobrevenir luego de la hemitiroidectomía; los síntomas suelen ser leves; generalmente no son molestos para los pacientes o pasan inadvertidos y desaparecen en las primeras semanas posoperatorias; la sustitución rutinaria de calcio en pacientes en quienes se practica hemitiroidectomía no se justifica.

PALABRAS CLAVE: Hipoparatiroidismo; hipocalcemia; disección de cuello; glándula tiroides; calcio; parathormona.

Abstract

OBJECTIVE: To determine the rate of symptomatic hypocalcemia in patients undergoing hemithyroidectomy without central neck dissection.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective study including patients with no history of prior thyroid surgery and without dissection of the contralateral lobe who underwent hemithyroidectomy performed by the author over a 15-year period (2010-2025), with and without isthmusectomy, indicated for a thyroid nodule. Data were collected from patients with symptomatic hypocalcemia, and these cases were followed until resolution. In patients who presented postoperative clinical signs of hypocalcemia, serum calcium and parathyroid hormone levels were measured.

RESULTS: Of the 75 operated patients, 7 (all women) presented signs of hypocalcemia; only two required calcium replacement. None of the 7 patients had permanent hypoparathyroidism. The Chvostek sign was the most frequently observed. In all patients, the symptoms disappeared within the first three weeks postoperatively.

CONCLUSIONS: Hypoparathyroidism and hypocalcemia can occur after hemithyroidectomy. The symptoms are usually mild, generally not bothersome to patients or go unnoticed, and resolve in the first few weeks postoperatively. Routine calcium supplementation in patients undergoing hemithyroidectomy is not justified.

KEYWORDS: Hypoparathyroidism; Hypocalcemia; Neck dissection; Thyroid gland; Calcium; Parathyroid hormone.