Hematoma sublingual con extensión a espacios profundos de cuello y afectación de la vía aérea: manejo de urgencia

Resumen

ANTECEDENTES: Los hematomas espontáneos en espacios profundos de cuello son afecciones relacionadas con pacientes con coagulopatías o administración crónica de medicamentos anticoagulantes, que en algunos casos llegan a causar daño de la vía aérea que deberá ser tratado de forma urgente.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 49 años, con importante aumento de volumen en la región submentoniana, sin dificultad respiratoria a la exploración. La tomografía de cuello mostró una imagen heterogénea con realce al medio de contraste en la región sublingual, submentoniana y submandibular. Se aseguró de manera de urgencia el manejo de la vía aérea con una traqueostomía y drenaje del hematoma de espacios profundos de cuello.

CONCLUSIONES: La mayor parte de los hematomas en espacios profundos de cuello se deben a lesiones de grandes vasos o a traumatismos de gran intensidad. El tratamiento es quirúrgico y está encaminado al drenaje de los mismos y evitar el daño de la vía aérea.

PALABRAS CLAVE: Hematoma; traqueostomía; drenaje.

Abstract

BACKGROUND: Spontaneous hematomas in deep neck spaces are usually caused by coagulopathies or chronic anticoagulant therapy. In some cases, they lead to life-threatening compromise of the airway that must be managed urgently.

CLINICAL CASE: A 49-year-old woman presented with gross enlargement of the submental region and no signs of dyspnea on examination. The neck CT scan showed a heterogeneous image with contrast enhancement in the sublingual, submental and submandibular regions. Emergency airway management was ensured with a tracheostomy and drainage of the deep neck hematoma.

CONCLUSIONS: Most hematomas in deep neck spaces develop as a result of large vessel lesions or severe trauma. Surgical drainage of the hematoma must be performed to avoid an airway compromise.

KEYWORDS: Hematoma; Tracheostomy; Drainage.