An Orl Mex. 2017 abr;62(2):71-80.
Vivar-Acevedo E1, Luengas-Capetillo R2, Sánchez-Castro GF2
1 Jefe del servicio de Otorrinolaringología.
2 Otorrinolaringólogo. Egresado.
Hospital de Especialidades Bernardo Sepúlveda, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: la fístula nasal de líquido cefalorraquídeo es una comunicación anormal de las barreras entre el espacio subaracnoideo y la nariz. Puede ser espontánea o secundaria a traumatismo o iatrogenia. Varios estudios de imagen se utilizan para la confirmación diagnóstica y localización del defecto. Los reportes estiman incluso 90% de éxito en el cierre por vía endoscópica.
OBJETIVO: describir nuestra experiencia en el manejo de la fístula nasal de líquido cefalorraquídeo por vía endoscópica endonasal en población adulta.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, retrospectivo, en el que se revisaron los expedientes de pacientes sometidos a cierre endoscópico endonasal de la fístula nasal de líquido cefalorraquídeo, en el servicio de Otorrinolaringología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, de enero de 2008 a marzo de 2013.
RESULTADOS: se incluyeron 32 pacientes, 26 mujeres y 6 hombres. La causa más común fue la espontánea en 47%. El sitio de defecto frecuente fue la lámina cribosa (53%). La mediana del índice de masa corporal fue de 33.3 kg/m2 en los pacientes con causa espontánea. Se utilizó fluoresceína intratecal en 75% de los pacientes. Hubo complicaciones menores en 6% de los pacientes. La tasa de éxito de cierre por vía endoscópica fue de 88%.
CONCLUSIONES: la tasa de éxito es similar a la reportada en la bibliografía. Existe relación significativa entre el índice de masa corporal y las fístulas de origen espontáneo. No fue posible establecer relación entre los cuidados posquirúrgicos y el porcentaje de recidiva.
PALABRAS CLAVE: rinorrea de líquido cefalorraquídeo, fístula, procedimiento quirúrgico nasal.
Experience in endoscopic treatment of nasal cerebrospinal fluid leak.
An Orl Mex. 2017 April;62(2):71-80.
Vivar-Acevedo E1, Luengas-Capetillo R2, Sánchez-Castro GF2
1 Jefe del servicio de Otorrinolaringología.
2 Otorrinolaringólogo. Egresado.
Hospital de Especialidades Bernardo Sepúlveda, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México.
Abstract
BACKGROUND: Cerebrospinal fluid (CSF) leak represents an abnormal communication between the barriers that separate the subarachnoid space from the nose and sinuses. It’s classified in spontaneous and traumatic or iatrogenic leaks. Imaging studies are cornerstone for diagnosis and defect location. Studies report up to 90% of successful closure using endoscopic techniques.
OBJECTIVE: To describe our experience in surgical management of endoscopic endonasal closure of CSF leak in adult population.
MATERIAL AND METHOD: We carried out a descriptive, retrospective study, and used the clinical records of those patients who underwent endoscopic endonasal closure of documented CSF leak, in the department of Otorhinolaryngology of a tertiary medical center (Centro Médico Nacional Siglo XXI, Mexico City) from January 2008 to March 2013.
RESULTS: We included 32 patients, 26 women and 6 men. Spontaneous was the most common etiology occurring in 47% of cases. The most common site of defect location was the lamina cribosa in 53% of cases. The body mass index (BMI) median was 33.3 kg/m2 in patients with leaks of spontaneous etiology. Intrathecal fluorescein was used in 75% of patients. Minor complications appeared in 6% of cases. Success rate for endoscopic closure reached 88%.
CONCLUSIONS: Our success rate is similar to previous international reports. Significant statistic association between BMI and spontaneous CSF leak was found. It was not possible to determine association between postoperative care and recurrence.
KEYWORDS: nasal surgical procedures; cerebrospinal fluid rhinorrhea
