Exactitud diagnóstica de la maniobra de Brown-Gruss frente al perfilograma lateral en pacientes con sospecha de fractura nasal: estudio prospectivo de exactitud diagnóstica

Resumen

OBJETIVO: Comparar la exactitud diagnóstica de la maniobra de Brown-Gruss y del perfilograma lateral para el diagnóstico de fractura nasal en pacientes con sospecha clínica.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo, transversal y de exactitud diagnóstica, en el que se incluyeron consecutivamente pacientes adultos con sospecha clínica de fractura nasal, atendidos en un hospital de tercer nivel. Todos se evaluaron mediante la maniobra de Brown-Gruss y perfilograma lateral. El diagnóstico definitivo lo estableció un especialista en otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello con base en la evaluación clínica integral. Se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos, razones de verosimilitud, exactitud diagnóstica, área bajo la curva característica operativa del receptor y coeficiente de concordancia de Cohen.

RESULTADOS: Se incluyeron 67 pacientes; 40 tenían fractura nasal. La maniobra de Brown-Gruss mostró sensibilidad del 90%, especificidad del 100%, exactitud diagnóstica del 94%, área bajo la curva característica operativa del receptor de 0.950 y coeficiente kappa de 0.879. El perfilograma lateral tuvo sensibilidad del 60%, especificidad del 92.6%, exactitud diagnóstica del 73.1%, área bajo la curva característica operativa del receptor de 0.763 y coeficiente kappa de 0.485.

CONCLUSIONES: La maniobra de Brown-Gruss mostró mayor exactitud diagnóstica que el perfilograma lateral para identificar fracturas nasales. Estos hallazgos respaldan su utilidad como parte de la evaluación clínica inicial del traumatismo nasal.

PALABRAS CLAVE: Radiografía; examen físico; otorrinolaringología.

Abstract

OBJECTIVE: To compare the diagnostic accuracy of the Brown-Gruss maneuver and lateral profilogram for the diagnosis of nasal fractures in patients with clinically suspected fractures.

MATERIALS AND METHODS: A prospective, cross-sectional, observational study of diagnostic accuracy was conducted with consecutive adult patients with clinically suspected nasal fractures treated at a tertiary care hospital. All patients were evaluated using the Brown-Gruss maneuver and lateral profilogram. The definitive diagnosis was established by a specialist in otolaryngology and head and neck surgery based on a comprehensive clinical evaluation. Sensitivity, specificity, predictive values, likelihood ratios, diagnostic accuracy, area under the receiver operating characteristic curve, and Cohen’s kappa coefficient were calculated.

RESULTS: A total of 67 patients were included; 40 had a nasal fracture. The Brown-Gruss maneuver showed sensitivity of 90%, specificity of 100%, diagnostic accuracy of 94%, area under the receiver operating characteristic curve of 0.950, and kappa coefficient of 0.879. The lateral profile showed sensitivity of 60%, specificity of 92.6%, diagnostic accuracy of 73.1%, area under the receiver operating characteristic curve of 0.763, and kappa coefficient of 0.485.

CONCLUSIONS: The Brown-Gruss maneuver demonstrated greater diagnostic accuracy than the lateral profilogram in identifying nasal fractures. These findings support its usefulness as part of the initial clinical evaluation of nasal trauma.

KEYWORDS: Radiography; Physical examination; Otolaryngology.