Efficacy of monopolar electric vs chemical cauterization with silver nitrate in the treatment of anterior epistaxis, endoscopy and rhinoscopy assisted in outpatient adults with class I volumetric loss.
An Orl Mex. 2019 octubre-diciembre;64(4):153-163.
María Teresa López-Reynoso,1 Sergio Iván González-Olvera,2 Héctor Manuel Prado-Calleros3
1 Otorrinolaringóloga y cirujana de cabeza y cuello.
2 Médico adscrito a la División de Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello.
3 Director de enseñanza e investigación.
Hospital General Dr. Manuel Gea González, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: La epistaxis es una de las urgencias más comunes en Otorrinolaringología con prevalencia de 60%. La cauterización química tiene tasa de falla de 54%, mientras que la tasa de éxito de la cauterización eléctrica es de 89%.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia del control de sangrado con cauterización eléctrica monopolar en comparación con la cauterización química con nitrato de plata asistido por endoscopia y rinoscopia en pacientes adultos con epistaxis anterior.
MATERIAL Y MÉTODO: Ensayo clínico con distribución al azar, controlado, cegado. Se incluyeron pacientes adultos con epistaxis anterior unilateral que fueron atendidos de manera ambulatoria por el servicio de Otorrinolaringología de mayo a julio de 2018.
RESULTADOS: Se incluyeron 80 pacientes, 41.3% (n = 33) eran hombres; 43 se asignaron a cauterización con nitrato de plata y 37 a cauterización eléctrica. Se logró eficacia del control del sangrado en 75% de los pacientes, en el grupo de cauterización eléctrica la eficacia fue de 94.5% vs 58.1% con cauterización química (p = 0.000). Dentro de los 10 días posteriores a la cauterización 18.7% del total tuvieron resangrado; 2.7% en el grupo de cauterización eléctrica vs 32.5% en el grupo de cauterización química (p < 0.002).
CONCLUSIONES: La cauterización eléctrica mostró mayor eficacia que la química para el control del sangrado, con menor frecuencia de recaída; es una técnica sencilla de realizar, de manejo ambulatorio y con escasas o nulas complicaciones.
PALABRAS CLAVE: Epistaxis; cauterización eléctrica; cauterización química.
Abstract
BACKGROUND: Epistaxis is one of the most common emergencies in Otolaryngology with prevalence of 60%. The chemical cauterization presents rate of failure of 54%, while the rate of success of electrical cauterization is of 89%.
OBJECTIVE: To assess the efficacy of bleeding control with monopolar electrical cauterization in comparison to chemical cauterization with silver nitrate assisted by endoscopy and rhinoscopy in adult patients with anterior epistaxis.
MATERIAL AND METHOD: A blinded controlled randomized clinical trial, including adult patients with unilateral anterior epistaxis; they were treated on an outpatient basis by the Otolaryngology service, from May to July 2018.
RESULTS: There were included 80 patients, 41.3% (n = 33) were men. Forty-three patients were allocated for chemical cauterization with silver nitrate and 37 for monopolar electrical cauterization. Efficacy of bleeding control was achieved in 75% of the total number of patients, for the electrical cauterization group the efficacy was 94.5% vs 58.1% in chemical cauterization group (p = 0.000). Within 10 days after cauterization 18.7% of the total were re-bled, 2.7% in the electrical cauterization group vs 32.5% in chemical cauterization group (p < 0.002).
CONCLUSIONS: The electrical cauterization showed greater efficacy than chemical cauterization for the control of bleeding with less frequency of rebleeding, it is a simple technique to perform, ambulatory management and with few or no complications.
KEYWORDS: Epistaxis; Electric cauterization; Chemical cauterization.
