Resumen

OBJETIVO: Evaluar las tendencias en la actuación en individuos anticoagulados que consultan en atención especializada extrahospitalaria por epistaxis, con insistencia en los nuevos anticoagulantes no dependientes de vitamina K.

PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal, efectuado entre julio de 2010 y junio de 2018, en el que se revisó la información retrospectiva epidemiológica, clínica, de laboratorio y de actitud terapéutica, de individuos que acudieron a visita del otorrinolaringólogo sin requerimientos hospitalarios. Se calculó el volumen de visitas/paciente y la cuantificación de epistaxis en anticoagulados con acenocumarol o con los nuevos anticoagulantes (dabigatrán, apixabán y rivaroxabán).

RESULTADOS: En el periodo estudiado 513 pacientes (93 con acenocumarol y 56 con nuevos anticoagulantes) efectuaron 715 visitas. Las efectuadas con acenocumarol disminuyeron significativamente según la recta de regresión y = –9048 x + 22,071, con indicador visita/paciente estabilizado entre 1.53 y 1.55. Entre los anticoagulados con anticoagulantes no dependientes de vitamina K este indicador ascendió de 1 a 2.63, con volumen de visitas que progresó de forma estadísticamente significativa. La intensidad clínica de la epistaxis en la visita del anticoagulado con anticoagulantes no dependientes de vitamina K fue significativamente superior al acenocumarol en todas las escalas estudiadas.

CONCLUSIONES: La introducción de anticoagulantes no dependientes de vitamina K ha reducido el volumen de sujetos con epistaxis, pero sus visitas han aumentado, precisando mayor número de actuaciones en ellos.

PALABRAS CLAVE: Epistaxis; anticoagulantes orales; dabigatrán; apixabán; rivaroxabán.

Abstract

OBJECTIVE: To evalute trends about management on anticoagulated outpatients consulting for epistaxis at non-hospitalary otorhinolaryngological attendance, specially on the new non-antivitamin K anticoagulants (NAVK).

PATIENT AND METHOD: A retrospective, observational, descriptive, transversal study was done from July 2010 and June 2018 in which retrospective data about epidemiologic, clinical and laboratory findings were studied on individuals presenting epistaxis derived from Primary Health needing ENT aid but querying no hospital assistance. We measured the visits/patient ratio and the number of acute crisis of epistaxis on anticoagulated subjects with acenocumarol or new anticoagulants (dabigatran, apixaban and rivaroxaban).

RESULTS: In the study period 513 patients (93 with acenocumarol and 56 with new NAVK anticoagulants) were encountered to be visited 715 times. People under acenocumarol effect decreased significantly following a regression equation y = –9048 x +22,071, with a ratio visit/patient ratio continuously in 1.53–1.55. Among individuals submitted to NAVK anticoagulants, this ratio expressed an increase from 1 to 2.63, and the volume of visits also grew up in a statistically significant link. The clinical severity of epistaxis in the visits of patients with NAVK anticoagulants was significantly higher than in the acenocumarol group as well, for every studied score.

CONCLUSION: The introduction of NAVK anticoagulants has reduced the amount of patients suffering epistaxis comparing to acenocumarol, but their dates number have raised, needing more procedures to develop on them.

KEYWORDS: Epistaxis; Oral anticoagulants; Dabigatran; Apixaban; Rivaroxaban.