Efectividad del bloqueo bilateral del nervio palatino mayor en el sangrado intraoperatorio en cirugía endoscópica funcional de senos paranasales en pacientes con rinosinusitis crónica polipoide

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la efectividad del bloqueo del nervio palatino mayor bilateral en el sangrado en cirugía endoscópica de senos paranasales vs el acceso sin bloqueo en pacientes con rinosinusitis crónica polipoide.

MATERIALES Y MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorizado, controlado, ciego simple, efectuado de marzo de 2023 a marzo de 2024, en el que se incluyeron pacientes con rinosinusitis crónica polipoide atendidos en el servicio de Otorrinolaringología de la Unidad Médica de Alta Especialidad T1, Centro Médico Nacional del Bajío. Se les hizo evaluación inicial con endoscopio rígido de 30° y se clasificó el grado de poliposis. Los pacientes se distribuyeron al azar en dos grupos: con y sin bloqueo del nervio palatino mayor. Se registró la cantidad de sangrado y los signos vitales durante la intervención quirúrgica.

RESULTADOS: Se incluyeron 55 pacientes, 28 en el grupo I (con bloqueo) y 27 en el II (sin bloqueo). Los pacientes del grupo I tuvieron menor sangrado durante la cirugía (p = 0.0004). No se encontraron diferencias significativas en la presión arterial media entre los grupos (80.29 vs 76 mmHg). El tiempo quirúrgico no se redujo significativamente; sin embargo, al estandarizarlo por sexo, fue significativo (p = 0.024) en pacientes con y sin bloqueo. El grado de poliposis tampoco mostró diferencia significativa.

CONCLUSIONES: El bloqueo bilateral del canal palatino mayor es efectivo para reducir el sangrado durante la cirugía endoscópica funcional de nariz y senos paranasales en pacientes con rinosinusitis crónica polipoide.

PALABRAS CLAVE: Bloqueo del ganglio esfenopalatino; rinosinusitis; sangrado.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of the approach with bilateral greater palatine canal block to reduce the amount of bleeding in functional endoscopic nasal and paranasal sinus surgery compared to the approach without block in patients with chronic polypoid rhinosinusitis.

MATERIALS AND METHODS: A randomized, controlled, single-blind clinical trial was done from March 2023 to March 2024 with a sample consisted of patients with chronic polypoid rhinosinusitis cared at the Otorhinolaryngology Service of the T1 High Specialty Medical Unit of the National Medical Center of Bajio. Patients underwent an initial evaluation with a 30° rigid endoscope and the degree of polyposis was classified. Patients were randomized into 2 groups with and without sphenopalatine ganglion block. The amount of bleeding and vital signs during surgery were recorded.

RESULTS: Fifty-five patients were included, 28 in group I (with block) and 27 in group II (without block). Patients in group I had less bleeding during surgery (p = 0.0004). No significant differences were found in mean arterial pressure between groups (80.29 vs 76 mmHg). Surgical time was not significantly reduced; however, when standardized by sex, it was significant (p = 0.024) in patients with and without block. The degree of polyposis neither showed a significant difference.

CONCLUSIONS: The bilateral greater palatine canal block is effective to reduce bleeding during endoscopic sinus surgery in patients with chronic polypoid rhinosinusitis.

KEYWORDS: Sphenopalatine ganglion block; Rhinosinusitis; Bleeding.