Divertículo de Zenker

Resumen

ANTECEDENTES: El divertículo de Zenker, o divertículo hipofaríngeo, es una protrusión de la mucosa faríngea a través del triángulo de Killian, que suele originarse como consecuencia del aumento de la presión hipofaríngea, acompañado de la falla en relajación del esfínter esofágico superior. Tiene una incidencia baja en todo el mundo y es más frecuente en pacientes del sexo masculino. Los signos y síntomas son muy sugerentes de la enfermedad, pero, para el diagnóstico, es importante complementar con exploración física y estudios de gabinete.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 84 años, con signos y síntomas sugerentes de divertículo de Zenker. El diagnóstico se estableció por panendoscopia, tomografía computada y faringograma. Se le practicó, de manera exitosa, resección de un divertículo hipofaríngeo por vía cervical izquierda con panendoscopia transoperatoria.

CONCLUSIONES: El divertículo de Zenker es poco frecuente, pero suele requerir tratamiento quirúrgico. Aun con avances tecnológicos, sigue habiendo gran controversia en cuanto a si el acceso endoscópico es mejor que el abierto. Debe individualizarse cada caso, así como elaborar más estudios que ayuden a establecer guías de tratamiento precisas.

PALABRAS CLAVE: Divertículo de Zenker; divertículo hipofaríngeo; disfagia; tomografía computada.

Abstract

BACKGROUND: Zenker’s diverticulum, or hypopharyngeal diverticulum, is a pharyngeal mucous protrusion through Killian’s triangle, that is usually a result from an increase in hypopharyngeal pressure, added to the superior esophageal sphincter’s failure to relax. It has a low incidence and is more common in male patients. Signs and symptoms are vastly suggestive of this condition; nonetheless, for a diagnosis to be made, it’s essential to complement with a physical exam and imaging studies.

CLINICAL CASE: An 84-year-old female patient presented with suggestive signs and symptoms of Zenker’s diverticulum. The diagnosis was made by panendoscopy, computed tomography and pharyngogram. Patient was successfully treated with left cervical approach hypopharyngeal diverticulectomy and intraoperative panendoscopy.

CONCLUSIONS: Zenker’s diverticulum is a rare disease that usually requires surgical treatment. Despite technological advancements, controversy persists regarding whether an endoscopic approach is superior to open surgery. Each case should be individualized, and further studies are necessary to establish precise treatment guidelines.

KEYWORDS: Zenker’s diverticulum; Hypopharyngeal diverticulum; Dysphagia; Tomography.