An Orl Mex. 2018 ene;63(1):1-10.
Alberto Ayala-Correa,1,2 Ana Graciela M Saavedra-Mendoza,1,3 Matsuharu Akaki-Caballero4
1 Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello con Alta Especialidad en Laringología y Fonocirugía, UNAM, Ciudad de México.
2 Adscrito al servicio de Otorrinolaringología, Hospital Regional de Alta Especialidad tipo B, Bicentenario ISSSTE y Hospital General, Centro Médico Nacional La Raza, IMSS, Ciudad de México.
3 Práctica privada.
4 Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, subespecialidad en Laringología y Fonocirugía, Sao Paulo, Brasil. Jefe de la Sección Médica en Otorrinolaringología, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE. Profesor titular del programa de Alta Especialidad en Laringología y Fonocirugía, UNAM, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: La papilomatosis respiratoria recurrente es una enfermedad viral que provoca la aparición de lesiones epiteliales exofíticas, en especial en la laringe y la tráquea con dos picos de manifestación, entre 2 y 5 años de edad y en la segunda a tercera décadas de la vida. El diagnóstico es a través de laringoscopia flexible, en la que no es posible visualizar todas las lesiones presentes, por lo que en 2014 se propuso la cromoendoscopia para mejorar la visualización de las lesiones con la aplicación de colorantes en la mucosa.
OBJETIVO: Reportar la utilidad de la cromoendoscopia como método diagnóstico y de estadificación de papilomatosis respiratoria recurrente.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio cuasiexperimental efectuado de septiembre a noviembre de 2015 en pacientes de la Clínica de Laringología del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, mayores de 18 años, con diagnóstico de papilomatosis respiratoria recurrente, mediante laringoscopia de 70º con cámara de tres chips en consultorio antes y después de la aplicación del colorante índigo-carmín. Los videos se distribuyeron al azar para ser evaluados por dos investigadores, un tercer investigador recolectó y comparó los resultados. Se aplicó prueba de Shapiro-Wilk, t de Student y coeficiente Kappa.
RESULTADOS: Se obtuvieron 24 videos; en relación con el observador 1, al realizar la comparación de las calificaciones obtenidas en la laringoscopia convencional y la cromoendoscopia se encontró incremento en la calificación anatómica del índice de Derkay (t = -2.966, p < 0.05) obtenida en la cromoendoscopia. El observador 2 también indicó incremento en la calificación anatómica del índice de Derkay (t = -2.549, p < 0.05) de la cromoendoscopia en comparación con la laringoscopia convencional.
CONCLUSIONES: Se demuestra la superioridad de la cromoendoscopia laríngea para la visualización de lesiones y la utilidad de la aplicación del sistema de estadificación de Derkay.
PALABRAS CLAVE: Papilomatosis laríngea; laringoscopia.
Office laryngeal chromoendoscopy in patients with recurrent respiratory papillomatosis.
An Orl Mex. 2017 January;63(1):1-10.
Alberto Ayala-Correa,1,2 Ana Graciela M Saavedra-Mendoza,1,3 Matsuharu Akaki-Caballero4
1 Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello con Alta Especialidad en Laringología y Fonocirugía, UNAM, Ciudad de México.
2 Adscrito al servicio de Otorrinolaringología, Hospital Regional de Alta Especialidad tipo B, Bicentenario ISSSTE y Hospital General, Centro Médico Nacional La Raza, IMSS, Ciudad de México.
3 Práctica privada.
4 Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, subespecialidad en Laringología y Fonocirugía, Sao Paulo, Brasil. Jefe de la Sección Médica en Otorrinolaringología, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE. Profesor titular del programa de Alta Especialidad en Laringología y Fonocirugía, UNAM, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México.
Abstract
BACKGROUND: Recurrent respiratory papillomatosis (RRP) is a viral disease that causes epithelial exofitic lesions mainly in larynx and trachea with two peaks of presentation, between 2 to 5 years of age and the second to third decades of life. Diagnosis is through flexible laryngoscopy; however, it is not possible the visualization of all the lesions present, so in 2014 the chromoendoscopy was proposed to improve the visualization of lesions with the application of dyes in the mucosa.
OBJECTIVE: To report the usefulness of chromoendoscopy as a diagnostic and staging method in patients of the Laryngology Clinic in the National Medical Center 20 de Noviembre, Mexico City.
MATERIAL AND METHOD: A quasi-experimental study was done from September to November 2015 in over 18 year-old patients with RRP diagnosis, performing in the office a 70º laryngoscopy with a three-chip camera before and after the application of the indigo carmine dye. The videos obtained were randomized and evaluated by 2 researchers, and the collection and comparison of results by a third researcher. The test of Shapiro-Wilk, Student’s t-test and Kappa coefficient were applied.
RESULTS: A total of 24 videos were captured; in relation to observer 1, at comparing grades obtained with conventional laryngoscopy and chromoendoscopy it was found an increased anatomical grade of Derkay index (t = -2.966, p < 0.05) obtained with chromoendoscopy. Observer 2 also found an increased anatomical grade of Derkay index (t = -2.549, p < 0.05) of chromoendoscopy compared to conventional laryngoscopy.
CONCLUSIONS: It is demonstrated the superiority of laryngeal chromoendoscopy for the visualization of lesions and the usefulness of the application of Derkay staging system.
KEYWORD: Recurrent respiratory papillomatosis; Laryngoscopy.
