Carcinoma papilar de tiroides y quiste de conducto tirogloso ¿relación o coincidencia?

Resumen

ANTECEDENTES: El cáncer de tiroides es la neoplasia cervical más común, suele tener una apariencia nodular y sólida por imagen; sin embargo, los componentes quísticos pueden ocurrir en el 2.5 al 6%. Entre las causas más frecuentes de lesiones quísticas están las malformaciones congénitas de los arcos branquiales y el quiste tirogloso, dichas lesiones pueden aparecer en el contexto de un cáncer de tiroides bien diferenciado. Es importante conocer los diagnósticos diferenciales en manifestaciones atípicas para un correcto abordaje y tratamiento.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 40 años de edad con aumento de volumen en el hemicuello derecho de 6 meses de evolución. A la exploración física se palpó aumento de volumen de 7 x 7 cm, de bordes regulares, lisos y móvil. Los estudios de imagen revelaron un nódulo tiroideo derecho y una masa hipodensa de bordes bien definidos y regulares, anteromedial al músculo esternocleidomastoideo. Se practicó una tiroidectomía total con disección ganglionar central y resección del quiste cervical derecho. Los resultados histopatológicos mostraron un carcinoma papilar de tiroides y un quiste tirogloso.

CONCLUSIONES: El diagnóstico correcto de las masas quísticas del cuello es importante debido a sus diferentes implicaciones en el abordaje terapéutico. Si bien éstas suelen tener un comportamiento benigno, siempre debe tomarse en cuenta la posibilidad de que se trate de una metástasis o que estén asociadas con algún componente maligno.

PALABRAS CLAVE: Cáncer de tiroides; quiste tirogloso; neoplasia cervical.

Abstract

BACKGROUND: Thyroid cancer is the most common cervical neoplasm, these tend to have a nodular and solid appearance on imaging; however, cystic components may occur in 2.5%-6%. Among the most frequent causes of cystic lesions are the anomalies of the branchial arches and thyroglossal cyst; however, these lesions can occur in the context of well-differentiated thyroid cancer. It is important to know the differential diagnoses in these atypical presentations for a correct approach and treatment.

CLINICAL CASE: A 40-year-old male patient with a growing mass in the right neck for 6 months. On physical exam a 7 x 7 cm tumor was palpated with regular and smooth edges, mobile. Imaging studies revealed a right thyroid nodule and a hypodense mass with well-defined and regular borders, antero-medial to the sternocleidomastoid muscle. A total thyroidectomy with central lymph node dissection and resection of the right cervical cyst was performed. The histopathological results showed a papillary thyroid carcinoma and a thyroglossal cyst.

CONCLUSIONS: The correct diagnosis of cystic masses of the neck is important due to its different implications in the therapeutic approach. Although these usually have a benign behavior, we always have to take into account the possibility of a metastasis or a relationship with some malignant component.

KEYWORDS: Thyroid cancer; Thyroglossal cyst; Cervical neoplasm.