Resumen
Antecedentes: la colocación de un implante coclear es un procedimiento quirúrgico con complicaciones variables. Las complicaciones mayores ocurren con incidencia de 2.1 a 11.7% y las menores, de 5.8 a 25.4%, según diferentes series. El implante coclear es un dispositivo utilizado de manera creciente en México para el tratamiento de la hipoacusia neurosensorial profunda bilateral. Objetivo: analizar las complicaciones encontradas durante los periodos transoperatorio y posoperatorio en pacientes de edad pediátrica en quienes se colocó implante coclear en una institución de tercer nivel. Material y método: análisis retrospectivo del tratamiento y evolución de las complicaciones a corto y mediano plazos de la colocación de un implante coclear a 50 pacientes de edad pediátrica. La edad promedio de los pacientes al momento del implante fue de 3.1 años, con límites de 1.6 y 7.8 años. En 22 pacientes (44%) se desconocía la causa de la hipoacusia. En otros pacientes se identificaron como causales anoxia neonatal (n = 6, 12%), administración de aminoglucósidos en los primeros meses de vida (n = 6, 12%) e infección por citomegalovirus (n = 3, 6%). El seguimiento promedio de los pacientes fue de 22 meses (límites de 6 y 48 meses). Resultados: ocurrieron 16 complicaciones (32%). En el transoperatorio hubo una complicación mayor (2%) y cinco menores (10%). En el posoperatorio temprano se observó una complicación mayor (2%) y una menor (2%) y en el tardío, cuatro mayores (8%) y cuatro menores (8%). En relación con las complicaciones mayores, un paciente tuvo lesión del nervio facial durante la mastoidectomía, dos pacientes tuvieron perforación timpánica en el oído implantado secundaria a otitis media aguda supurada en el posoperatorio, un paciente padeció un absceso retroauricular luego de un traumatismo en el sitio del receptorestimulador, un paciente tuvo daño irreparable al receptor-estimulador tras un traumatismo craneal y un paciente padeció mastoiditis en la cavidad de mastoidectomía de un oído previamente implantado. Las complicaciones menores incluyeron edema o escara cutánea en el colgajo, infección de la piel y paresia facial temporal, entre otras. Estas últimas se curaron con tratamiento conservador e intervenciones menores efectuadas en el consultorio. Conclusiones: en la implantación coclear la mayor parte de las complicaciones son menores y se alivian con tratamiento médico conservador o procedimientos de mínima invasión. Es necesario analizar el equilibrio entre los beneficios que este procedimiento genera en el paciente y los riesgos a que se expone. La adecuada preparación del paciente en el preoperatorio y la técnica quirúrgica adecuada son de gran importancia para disminuir la incidencia de complicaciones en los pacientes pediátricos implantados. El seguimiento a largo plazo es importante porque las complicaciones pueden ocurrir mucho tiempo después del procedimiento. Palabras clave: implante coclear, complicaciones, sordera, hipoacusia, niños.
Palabras clave: complicaciones, niños, sordera, hipoacusia, implante coclear
Abstract
ABSTRACT Background: The application of a cochlear implant is a safe procedure eventhough it has a variable range of complications. Major and minor complications can happen in 2.1 to 11.7% of cases and 5.8 a 25.4% respectively acording to diferent series. Cochlear implantation is becoming more available every day as a treatment for bilateral profound deaffness in Mexico. Objective: To analyze the complications found during trans and postoperatory periods in pediatric patients who underwent cochlear implantation in a single tertiary referral center. Material and method: A retrospective analysis of treatment and evolution of short- and long-term complications of the cochlear implantation to 50 pediatric patients was done. The mean age at implantation was of 3.1 years, ranging from 1.6 to 7.8 years. Of these children, 22 (44%) had congenital deafness of unknown cause. The most common suspected causes were neonatal anoxia (n = 6, 12%) and aminoglycoside use in the first months of life (n = 6, 12%) followed by congenital cytomegalovirus infection (n = 3, 6%). The mean follow-up at the time of the study was 22 months (range, 6-48 months). Results: There were a total of 16 adverse events (32% in 50 patients) considered complications throughout the follow-up of these 50 patients. There was one major perioperative complication (2%) and 5 minor complications in the same period (10%). In the early postoperative period there was one major complication (2%) and one minor complication (2%) and in the late postoperative there were 4 major (8%) and 4 minor (8%) complications. Minor complications (e.g., eardrum perforation, hematoma, flap swelling, wound infection, temporary facial weakness) settled with conservative treatment or minor intervention. With regard to the major complications, these included a patient whose facial nerve was damaged during mastoidectomy, 2 patients with a tympanic perforation in the implanted ear secondary to acute suppurative otitis media in the postoperative period, a patient who developed a postauricular abscess after head trauma directly at the stimulator-receptor site, one patient who suffered a head trauma with irreparable damage to the receptor-stimulator, and a patient who developed an acute mastoiditis in the mastoid cavity of a previously implanted ear. Conclusions: Cochlear implantation is a relatively safe surgical procedure. Most surgical complications after cochlear implantation are minor and can be managed with conservative treatment or minor surgical intervention. However, an adequate preparation of the patient before surgery, meticulous attention to surgical detail and a long-term follow-up are of paramount importance in minimizing the incidence of surgical and infectious complications in implanted pediatric patients. Key words: cochlear implant, complications, deafness, children.
Keywords: complications, children, deafness, cochlear implant
