Acceso transpterigoideo endoscópico para el tratamiento del meningoencefalocele secundario a persistencia del canal de Sternberg

Resumen

ANTECEDENTES: El canal craneofaríngeo lateral, o canal de Sternberg, se ubica en la porción posterolateral del seno esfenoidal, lateral al foramen rotundum. Los meningoencefaloceles que protruyen a través de un defecto de la base del cráneo son poco comunes, con una incidencia de 1 por cada 35,000 personas. Son más frecuentes en la fosa craneal anterior que en la media. La reparación endoscópica suele ser de difícil acceso, por lo que es importante la selección de la técnica ideal para cada caso. La ubicación exacta del defecto, el papel en la causa de las fugas de líquido cefalorraquídeo y la manifestación clínica del meningocele también son objeto de gran controversia.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 48 años con antecedente de cirugía craneal por meningioma frontal, en quien se sospechó una fístula de líquido cefalorraquídeo. En los estudios de imagen se diagnosticó canal de Sternberg y meninoencefalocele. Para el tratamiento se recurrió al acceso transpterigoideo endoscópico.

CONCLUSIONES: Los accesos endoscópicos ofrecen varias ventajas sobre la cirugía abierta: mínima invasión, menor morbilidad, menor retracción cerebral y una estancia hospitalaria más corta. Además, permiten tratar las fugas que no pueden repararse mediante el acceso transcraneal.

PALABRAS CLAVE: Meningoencefalocele; seno esfenoidal; fuga de líquido cefalorraquídeo.

Abstract

BACKGROUND: The lateral craniopharyngeal canal, or Sternberg’s canal, is located in the posterolateral portion of the sphenoid sinus, lateral to the foramen rotundum. Meningoencephaloceles protruding through a skull base defect are uncommon, with an incidence of 1 in 35,000 people. They are more common in the anterior cranial fossa than in the middle cranial fossa. Endoscopic repair is often difficult to access, making it important to select the optimal approach for each case. The exact location of the defect, its role in causing cerebrospinal fluid leaks, and the clinical presentation of meningocele are also subject to considerable controversy.

CLINICAL CASE: A 48-year-old patient with a history of cranial surgery for frontal meningioma, who was suspected of having a cerebrospinal fluid leak. Imaging studies diagnosed a Sternberg’s canal and a meningoencephalocele. An endoscopic transpterygoid approach was performed for surgical treatment.

CONCLUSIONS: Endoscopic approaches offer several advantages over open surgery: minimal invasion, lower morbidity, less brain retraction, and a shorter hospital stay. Furthermore, they allow for the treatment of leaks that cannot be repaired via transcranial access.

KEYWORDS: Meningoencephalocele; Sphenoid sinus; Cerebrospinal fluid leak.