Matsuharu Akaki Caballero,1 Sandra Lucía Velázquez Rodríguez2
Resumen
Antecedentes El reflujo laringofaríngeo es un padecimiento habitual en la consulta otorrinolaringológica; sin embargo, es frecuente que se otorgue este diagnóstico de manera errónea y sin el fundamento clínico necesario. una de las herramientas más utilizadas para encontrar signos clínicos de reflujo laringofaríngeo es la laringoscopia indirecta con lente rígido de 70º, que tiene como ventaja la nitidez de la imagen, la rapidez en la realización y la capacidad de grabación sin los riesgos y las molestias de otros procedimientos endoscópicos. Objetivos Analizar el instrumento denominado lente rígido de 70° al realizar una laringoscopia indirecta y analizar la concordancia entre dos observadores expertos nacionales en la evaluación de laringoscopias; se tomó como medida diagnóstica una escala visual sumamente difundida y utilizada para el diagnóstico de reflujo laringofaríngeo. Material y Método Se grabaron digitalmente 30 laringoscopias en pacientes con y sin síntomas sugerentes de reflujo laringofaríngeo. Cada observador analizó y calificó por separado cada laringoscopia por medio de la escala sugerida por Belafsky (2001) y se compararon los puntajes dados por cada uno. se calculó la concordancia estadística interobservador en cada parámetro clínico con el coeficiente Kappa. Resultados se encontró una discordancia muy lejana en la mayor parte de los parámetros y una sola concordancia en el parámetro granulomaúlcera, por lo que este instrumento es un método sencillo y rápido de realizar, con escasas molestias; sin embargo, no puede utilizarse como método reproducible para medir los parámetros de hiperemia, edema de cuerdas vocales, edema difuso de laringe, obliteración ventricular, hipertrofia de la comisura posterior, secreción espesa endolaríngea o seudocisura. Conclusión La laringoscopia indirecta con lente rígido de 70º no es un método con validez interna suficiente para la identificación e interpretación de los signos sugerentes de reflujo laringofaríngeo.Palabras clave: reflujo laringofaríngeo, laringoscopia indirecta, laringitis.Palabras clave:
reflujo laringofaríngeo, laringoscopia indirecta, laringitis.
Abstract
Background The laryngopharynx reflux is a frequent concern in the Otolaryngology consultation, unfortunately it is common to over diagnose it and getting throw it without enough clinical evidence. One of the most useful tools for evaluating laryngeal signs of pathology is the indirect laryngoscopy with a rigid 70° endoscopic lens, that provides a sharp image, with the advantage of a faster diagnosis and quicker test free of risks from other endoscopic studies. Objectives To analyze the instrument called rigid 70° laryngoscope lens by doing indirect laryngoscopies, measuring the concordance between two national experts in laryngeal pathology, taking as a diagnostic measure a visual scale that is already known and used for the diagnosis of laryngopharynx reflux. MateriAl And Method We digitally recorded 30 laryngoscopies of patients with and without suggestive laryngopharynx reflux symptoms. Each observer analyzed and qualified separately each parameter with the visual scale proposed by Belafsky (2001), then we compared the average of each observer and calculate the statistical inter observer concordance in each clinical parameter with the Kappa coefficient. Results We found a very far discordance in most of the parameters and only one concordance in the parameter ulcer/granuloma; so, this instrument is a simple and quick method with few collateral symptoms but it can not be a repeatable method measuring hyperemia, vocal cord edema, diffuse larynx edema, ventricular obliteration, posterior commissure hypertrophy, thick endolarynx secretion or pseudo-sulcus. Conclusion The indirect laryngoscopy with a rigid 70° endoscopic lens is not a method with an internal validity enough for the correct identification and interpretation of the suggestive signs of laryngopharynx reflux.Key words: laryngopharynx reflux, indirect laryngoscopy, laringytis.