Héctor Manuel Prado Calleros,1 Mónica Rodríguez Valero,2 Galo Soberón Marmissolle Daguerre2
Resumen
Antecedentes la presentación clínica actual de la tuberculosis de cabeza y cuello difiere de las formas clásicamente descritas. Debido a la baja carga bacilar en las formas extrapulmonares, su diagnóstico puede ser elusivo. ObjetivOs describir la presentación clínica de una serie de casos de pacientes con infección por micobacterias en diversos subsitios de cabeza y cuello y evaluar la utilidad relativa de los estudios diagnósticos. MateRial y MétOdO se revisaron los expedientes de pacientes con tuberculosis extrapulmonar. ResultadOs La presentación en adenopatías cervicales fue de 73%; en tres casos se observó afección en el oído, en tres en la laringe, en uno en la nariz y en otro en el paladar. COnClusión debe elevarse el índice de sospecha clínica ante procesos crónicos o recurrentes sin adecuada respuesta al tratamiento o que se manifiesten con fístulas, tejido de granulación o ulceraciones, especialmente en pacientes con alguna forma de inmunosupresión o antecedente de contacto con tuberculosis. la presentación aguda es excepcional, pero no debe ignorarse. se propone un protocolo diagnóstico en casos de sospecha de tuberculosis donde se identifiquen inflamación granulomatosa (biopsia) o micobacterias (tinción o cultivo).Palabras clave: tuberculosis extrapulmonar, micobacteria, diagnóstico.
Abstract
Background Clinical presentation of tuberculosis in head and neck now differs from the classically described forms. Given the low bacillary burden in extrapulmonary forms its diagnosis can be elusive. ObjeCtives to describe the clinical presentation of a series of cases of patients with infection by Mycobacteria in head and neck and to assess the relative utility of the diagnostic tests employed. MateRial and MethOd We reviewed the clinical records of patients with extrapulmonary tuberculosis. Results We evaluated 33 cases of patients with tuberculosis in head and neck. We observed cervical adenopathy in 73%, three cases with otic location, three cases at the larynx, one with a thyroid location, one with nasal location, and another at the palate. COnClusiOn We should raise the clinical suspicion in cases of chronic or recurring processes without adequate response to therapy or presenting with fistula, granulation tissue, or ulceration, especially in patients with some form of immunosuppression or history of contact with tuberculosis. Cases with acute presentation are exceptional but should be considered. We propose a diagnostic protocol in cases of suspicion of tuberculosis centered on the identification of granulomatous inflammation (biopsy) or the presence of Mycobacteria (staining or culture).Key words: extrapulmonary tuberculosis, mycobacteria, diagnosis.
1 jefe de la división.
2 Médico residente. división de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, hospital General dr. Manuel Gea González, ss.
Correspondencia: dr. héctor Manuel Prado Calleros. hospital General dr. Manuel Gea González. Calzada de tlalpan 4800, colonia sección Xvi, CP 14080, México, dF. Correo electrónico: [email protected]
Recibido: noviembre, 2012. aceptado: febrero, 2013.
Este artículo debe citarse como: Prado-Calleros hM, Rodríguez-valero M, soberón-Marmissolle daguerre G. utilidad de las pruebas diagnósticas en tuberculosis del área otorrinolaringológica y de cabeza y cuelloA. n Orl Mex 2013;58:96-103.