Tratamiento del vértigo postural paroxístico benigno: encuesta nacional y algoritmo de su manejo

Resumen

OBJETIVO: Determinar el manejo de vértigo posicional paroxístico benigno en México.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, prospectivo en el que se aplicó una encuesta en línea multicéntrica anónima a neurootólogos mexicanos de octubre a diciembre de 2020. Se utilizó un formulario Google, Microsoft Excel e IBM SPSS.

RESULTADOS: El cuestionario fue completado por 32 neurootólogos, los sujetos tenían entre 40 y 49 años (n = 14). Los encuestados prefirieron la maniobra de Epley (n = 22) para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior, 16/32 realizaron una sola maniobra en cada visita y solo 5, maniobras combinadas. La maniobra de Barbecue (n = 15) fue la preferida para tratar la variedad geotrópica del canal horizontal y la de Gufoni (n = 12) para tratar la variedad apogeotrópica. La maniobra de Yacovino la realizaron 15 participantes para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno del canal superior. El tratamiento farmacológico generalmente no estaba indicado (n = 16) antes de la maniobra; 25 participantes recomendaron dormir en posición semi-Fowler. El vértigo posicional paroxístico benigno resistente lo trataron 13 neurootólogos con ejercicios de Brandt-Daroff hasta que no se evidenció nistagmo. Solo 7 participantes indicaron o realizaron tratamiento quirúrgico para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno.

CONCLUSIONES: Los neurootólogos mexicanos prefirieron una sola maniobra de Epley para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno de canal posterior, de Barbecue en el del canal horizontal geotrópico y de Gufoni para tratar la variante apogeotrópica. El vértigo posicional paroxístico benigno resistente se trató generalmente con la maniobra de Brandt-Daroff. Un bajo porcentaje de neurootólogos realiza tratamiento quirúrgico.

PALABRAS CLAVE: Enfermedades vestibulares; vértigo postural paroxístico benigno; encuesta.

Abstract

BACKGROUND: Benign paroxysmal positional vertigo is a common and treatable peripheral vestibular disorder, unfortunately there is no information on its treatment in Mexico.

OBJECTIVE: To determine management of benign paroxysmal positional vertigo in Mexico.

MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional prospective study was done with an anonymous multicenter online survey to Mexican Neurotologists from October to December 2020. Google forms, Microsoft Excel and IBM SPSS were used.

RESULTS: Thirty-two neurotologists completed the questionnaire; subjects were between 40 to 49 years old (n = 14). The neurotologists preferred the Epley maneuver (n = 22) to treat posterior canal benign paroxysmal positional vertigo, 16 performed a single maneuver at each visit and only 5 combined maneuvers. Barbecue maneuver (n = 15) was the preferred for the horizontal canal geotropic variety and Gufoni (n = 12) for the apogeotropic variety. Yacovino maneuver was performed for superior canal benign paroxysmal positional vertigo (n = 15). Pharmacological treatment was generally not indicated (n = 16) before the maneuver. Sleeping in a semi-Fowler position was recommended by 25 participants. Refractory benign paroxysmal positional vertigo was treated by 13 neurotologists with Brandt-Daroff exercises until no further nystagmus was evident. Only 7 participants indicated or performed surgical treatment for benign paroxysmal positional vertigo.

CONCLUSIONS: Mexican neurotologists preferred a single Epley maneuver for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo, Barbecue for geotropic horizontal canal, and Gufoni for apogeotropic variant. Refractory benign paroxysmal positional vertigo was generally treated with Brandt-Daroff maneuver. A low percentage of neurotologists perform surgical treatment.

KEYWORDS: Vestibular diseases; Benign paroxysmal positional vertigo; Survey.