Open tracheoplasty due to prolonged-postintubation severe tracheal stenosis in a patient with COVID-19 (SARS-CoV-2).
An Orl Mex. 2022; 67 (2): 174-179. https://doi.org/10.24245/aorl.v67i2.5643
Adelaido López-Chavira,1 Noe Alberto Hernández-Bueso,2 Edgar Hernández-Abarca,4 Mauricio López-Montoy,6 José Pablo Busto-Ruano,5 Samuel Calzada-Martínez,3 Julio López-Montoy6
1 Coordinador del servicio de Otorrinolaringología y Cirugía Oncológica de Cabeza y Cuello.
2 Adscrito al servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.
3 Adscrito al Servicio de Anestesiología
Corporativo Hospital Satélite, Estado de México.
4 Adscrito al Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.
5 Residente de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.
Hospital Central Militar-SEDENA, Ciudad de México.
6 Médico General, Universidad Anáhuac, Estado de México.
Resumen
ANTECEDENTES: La incidencia de las estenosis laríngeas y traqueales postintubación es del 0.3 al 11% y la duración de la intubación es el factor de riesgo más relevante de la aparición de las mismas.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 56 años de edad, diagnosticado con neumonía por el virus de SARS-CoV-2 que ameritó ventilación mecánica con orointubación durante 10 días. La evolución fue favorable logrando su egreso hospitalario al día 20. Seis semanas posteriores al egreso el paciente manifestó disnea progresiva y estridor bifásico. Al momento de la laringoscopia indirecta no se observó afección de supraglotis o glotis. En la tomografía simple de cuello con reconstrucción tridimensional de la vía aérea se documentó estenosis del primer al quinto anillo traqueal con obstrucción mayor al 90% de la luz. Por las características de la estenosis se decidió realizar una traqueoplastia termino-terminal con lo que se logró el alivio completo de los síntomas.
CONCLUSIONES: Debido al aumento en el número de pacientes intubados por la pandemia de COVID-19, es necesario detectar las complicaciones, como la estenosis subglótica y traqueal.
PALABRAS CLAVE: Estenosis traqueal; tráquea; COVID-19; SARS-CoV-2.
Abstract
BACKGROUND: The incidence of postintubation laryngeal and tracheal stenosis is between 0.3% and 11%, and the duration of intubation is the most relevant risk factor for their appearance.
CLINICAL CASE: A 56-year-old male patient who was diagnosed with SARS-CoV-2 pneumonia requiring mechanical ventilation with orointubation for 10 days. The evolution was favorable, achieving his hospital discharge. Six weeks later, he presented progressive dyspnea and biphasic stridor. The laryngoscopy showed no involvement of the supraglottis or glottis. In the neck tomography with three-dimensional reconstruction of the airway, stenosis of the 1st to 5th tracheal ring with obstruction of more than 90% of the lumen was observed. Due to the characteristics of the stenosis, we decided to perform a tracheoplasty with end to end anastomosis achieving complete relieve of the symptoms. The clinical case and surgical technique are presented.
CONCLUSIONS: Due to the increase in the number of patients intubated due to the COVID-19 pandemic, it is necessary to detect complications, such as subglottic and tracheal stenosis.
KEYWORDS: Tracheal stenosis; Trachea; COVID-19; SARS-CoV-2.
Recibido: 26 de abril 2021
Aceptado: 8 de abril 2022
Este artículo debe citarse como: López-Chavira A, Hernández-Bueso NA, Hernández-Abarca E, López-Montoy M, Busto-Ruano JP, Calzada-Martínez S, López-Montoy J. Traqueoplastia abierta por estenosis traqueal severa posintubación prolongada en un paciente con COVID-19 (SARS-CoV-2). An Orl Mex 2022; 67 (2): 174-179.
