Central skull osteomyelitis, a complex diagnosis.
An Orl Mex. 2021; 66 (4): 380-388. https://doi.org/10.24245/aorl.v66i4.5848
Ramón Antonio Horcasitas-Pous,1 Eric de Jesús Montes-Olave,3 Karla Karina Aguirre-González,2 Iván Hermann Schobert-Capetillo4
1 Médico residente del servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.
2 Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.
3 Jefe del Servicio de Anatomía Patológica.
Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: La osteomielitis de la base del cráneo central es una complicación inusual de la otitis externa maligna u otitis externa necrotizante, que resulta en la destrucción de la base del cráneo. Las imágenes pueden malinterpretarse como una neoplasia maligna, por eso es tan importante tener en consideración este diagnóstico, tanto clínico como radiológico, apoyarse en la biopsia y cultivo e intentar evitar el tratamiento quirúrgico agresivo y extenso de esta área por el riesgo que conlleva.
CASOS CLÍNICOS: Se comunican los hallazgos de la tomografía, resonancia y gammagrafía con Tc99, así como los resultados de la biopsia-cultivo endoscópico de la lesión en la nasofaringe en dos casos y biopsia-cultivo microscópico del oído en uno de ellos.
CONCLUSIONES: La osteomielitis de la base del cráneo central generalmente afecta a hombres de más de 50 años, su inicio es con cefalea y afección a nervios craneales de predominio bajos.
PALABRAS CLAVE: Osteomielitis; otitis externa maligna; otitis media; base del cráneo.
Abstract
BACKGROUND: Central skull osteomyelitis is a rare, life-threatening complication of necrotizing or malignant external otitis, which results in destruction of the skull base. The imaging appearances can be misinterpreted as a malignancy, so it is important the consideration of this diagnosis, both radiologically and clinically, supported by the biopsy and culture trying to avoid the extended and aggressive surgical treatment because of their risks.
CLINICAL CASES: This paper reports the findings of the CT scan, MRI and nuclear scan with Tc99, also we did an endoscopic biopsy and culture of the nasopharynx and adjacent tissue in two cases and a microscopic biopsy and culture of the ear in one of them.
CONCLUSIONS: Osteomyelitis of the central skull base generally affects men over 50 years of age, its onset is with headache and predominantly lower cranial nerves.
KEYWORDS: Osteomyelitis; Malignant external otitis; Otitis media; Skull base.
Recibido: 17 de junio 2021
Aceptado: 9 de noviembre 2021
Este artículo debe citarse como: Horcasitas-Pous RA, Montes-Olave EJ, Aguirre-González KK, Schobert-Capetillo IH. Osteomielitis de la base del cráneo central, un diagnóstico complejo. An Orl Mex. 2021; 66 (4): 380-388.
