Hiperparatiroidismo primario debido a una glándula paratiroidea gigante

Resumen

ANTECEDENTES: El hiperparatiroidismo primario se diagnostica por hipercalcemia y valores elevados de hormona paratiroidea. La causa de éste es principalmente por un adenoma paratiroideo en el 80% de los casos. El diagnóstico diferencial incluye la hipercalcemia hipocalciúrica familiar y los hiperparatiroidismos secundario y terciario. Muchos casos cursan asintomáticos, mientras que otros cursan con enfermedad ósea, renal, cardiovascular, neuropsiquiátrica y gastrointestinal.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 55 años de edad quien inició su padecimiento hacía aproximadamente 20 años con infecciones de vías urinarias de repetición. Fue diagnosticada con litiasis renoureteral bilateral que ameritó en 2018 ureterolitotricia extracorpórea con colocación de catéter JJ bilateral, sin otros síntomas asociados se sospechó hipercalcemia debida a hiperparatiroidismo primario.

CONCLUSIONES: El diagnóstico de hiperparatiroidismo primario se establece con exámenes bioquímicos sanguíneos y urinarios. Los estudios de imagen ayudan principalmente a valorar complicaciones óseas y renales y a la planeación quirúrgica. La biopsia preoperatoria no se recomienda. El único tratamiento curativo es la paratiroidectomía. Los avances quirúrgicos proporcionan abordajes mínimamente invasivos. El tratamiento médico no es curativo, pero es una alternativa a la cirugía.

PALABRAS CLAVE: Hiperparatiroidismo primario; hipercalcemia; paratiroidectomía.

Abstract

BACKGROUND: Primary hyperparathyroidism is diagnosed by hypercalcemia and elevated parathyroid hormone levels. The cause of this is mainly by a parathyroid adenoma in 80% of cases. The differential diagnosis includes familial hypocalciuric hypercalcemia and secondary and tertiary hyperparathyroidism. Many cases are asymptomatic while others have bone, kidney, cardiovascular, neuropsychiatric and gastrointestinal disease.

CLINICAL CASE: A 55-year-old female patient who began her condition approximately 20 years ago with the presence of recurrent urinary tract infections. She was diagnosed with bilateral renoureteral lithiasis that merited extracorporeal ureterolithotripsy with placement of a bilateral JJ catheter in 2018, with no other associated symptoms, hypercalcemia due to primary hyperparathyroidism was suspected.

CONCLUSIONS: The diagnosis of primary hyperparathyroidism is established with blood and urinary biochemical tests. Imaging studies help mainly to assess bone and kidney complications and surgical planning. Preoperative biopsy is not recommended. The only curative treatment is parathyroidectomy. Surgical advances provide minimally invasive approaches. Medical treatment is not curative, but it is an alternative to surgery.

KEYWORDS: Primary hyperparathyroidism; Hypercalcemia; Parathyroidectomy.