National survey in Meniere management.
An Orl Mex. 2019 julio-septiembre;64(3):75-83.
Nidia Karina Bermúdez-Tirado,1 Isaura Beatriz Zazueta-López,1 Erika María Celis-Aguilar,2 Ángel Castro-Urquizo3
1 Médico pasante de servicio social.
2 Profesora de Neuro-otología.
3 Residente de tercer año de la especialidad de Otorrinolaringología.
Centro de Investigación y Docencia en Ciencias de la Salud (CIDOCS), Universidad Autónoma de Sinaloa, Hospital Civil de Culiacán, Culiacán, Sinaloa, México.
Resumen
ANTECEDENTES: La enfermedad de Ménière es una causa común de vértigo periférico en la consulta. Hasta el momento no existe consenso en el tratamiento de esta enfermedad.
OBJETIVO: Conocer la tendencia actual en el tratamiento de la enfermedad de Ménière en México.
MATERIAL Y MÉTODO: Encuesta nacional anónima aplicada de octubre de 2017 a enero de 2018 a neurootólogos mexicanos.
RESULTADOS: Se recibieron 26 respuestas de neurootólogos mexicanos, 73.1% hombres; media de edad de 46.2 años. De acuerdo con la encuesta, un paciente con enfermedad de Ménière clase funcional 2-3 se trata de forma conservadora con restricción de sal en la dieta (84.6%), así como con diuréticos tipo acetazolamida (53.8%) y calcioantagonistas (50%). En pacientes con enfermedad de Ménière clase funcional 4 a 6 los corticoesteroides intratimpánicos (56.6%) se prescriben en audición funcional, mientras que gentamicina en 55% de los pacientes con audición no funcional. En enfermedad de Ménière resistente con audición funcional 73% se tratan con medicamentos intratimpánicos y la cirugía más frecuente es la descompresión del saco endolinfático (19.2%). En enfermedad de Ménière resistente con audición no funcional 38.4% prefieren gentamicina intratimpánica y 23% laberintectomía como tratamiento quirúrgico.
CONCLUSIONES: La encuesta mostró preferencia por la terapia intratimpánica en el manejo de la enfermedad de Ménière estadio 4 a 6, así como en la enfermedad resistente.
PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Ménière; vértigo periférico; encuestas.
Abstract
BACKGROUND: Ménière’s disease is a common cause of peripheral vertigo in the clinic. To this date there are no consensus on its treatment.
OBJECTIVE: To evaluate the current management practices in Ménière’s disease.
MATERIAL AND METHOD: A cross-sectional study was carried out from October 2017 to January 2018 by means of anonymous questionnaire to Mexican neurotologists.
RESULTS: Twenty-six responses of Mexican neurotologists were obtained, 73.1% were men with a mean age of 46.2 years. According to survey results, medical treatment was the principal choice in a patient with functional class 2 and 3, dietary salt restriction (84.6%), diuretics such as acetazolamide (53.8%) and calcioantagonists (50%). In Ménière’s disease functional class 4-6 intratympanic steroids (56.6%) were mainly used in patients with preserved hearing and intratympanic gentamicin was prescribed in 55% in patients with non-preserved hearing. Refractory Ménière’s disease with preserved hearing was treated with intratympanic medications in 73% and the surgery most commonly performed was endolymphatic sac procedure (19.2%). Refractory Ménière’s disease with non-preserved hearing was treated with intratympanic gentamicin (38.4%) and 23% with labyrinthectomy.
CONCLUSION: The survey showed a preference towards the use of intratympanic therapy in Ménière’s disease of functional class 4 to 6 and refractory Ménière’s disease.
KEYWORDS: Meniere’s disease; Peripheral vertigo; Surveys.
