Radioterapia estereotáctica como tratamiento primario de glomus yugular

An Orl Mex. 2017 oct;62(4):242-247.

* Presentado en el congreso SMORLCCC 2017, en forma de cartel.

Resumen

Los tumores del glomus yugular son lesiones indolentes, bien vascularizadas, que causan síntomas a través del efecto masivo en estructuras vecinas. Los estudios de imagen revelan detalles de la extensión del tumor y la anatomía regional esenciales en la planificación de la cirugía. La principal modalidad terapéutica es la escisión quirúrgica, otras alternativas incluyen radioterapia y radiocirugía estereotáctica. Se comunica el caso de una paciente de 62 años de edad con evolución de cuatro años con acúfeno pulsátil derecho, hipoacusia ipsilateral y un episodio de vértigo en quien la exploración otoscópica derecha reveló una lesión protruyente en la pars tensa, hiperémica y pulsátil. Se realizaron estudios de imagen y toma de biopsia en quirófano, el resultado histopatológico reportó paraganglioma. La paciente fue sometida a radiocirugía estereotáctica de aceleración lineal (LINAC) como tratamiento primario, se ha mantenido en observación con controles imagenológicos con resonancia magnética, actualmente sin crecimiento significativo del tumor. La radioterapia constituye un tratamiento eficaz de los paragangliomas del glomus yugular con tasa de control tumoral equivalente o incluso mejor que la cirugía. Datos recientes de la bibliografía muestran que el Gamma Knife, la radiocirugía estereotáctica de aceleración lineal y CyberKnife logran buenos índices de control de tumores y de los síntomas, que varían de 71 al 100% y de 88% al 100%, respectivamente. Aunque la bibliografía respecto al tratamiento con radiocirugía estereotáctica de aceleración lineal del glomus yugular es escasa en comparación con la del Gamma Knife, los resultados disponibles parecen convincentes.

PALABRAS CLAVE: paraganglioma, tumor del glomus yugular, radiocirugía.

Stereotactic radiotherapy as a primary treatment in glomus jugulare tumor.

An Orl Mex. 2017 October;62(4):242-247.

Abstract

Tumors of the jugular glomus are indolent, well vascularized lesions that cause symptoms through the massive effect on neighboring structures. Imaging studies reveal details about tumor extension and regional anatomy, essential in the planning of surgery. The main therapeutic modality is the surgical excision; other alternatives include radiotherapy and stereotactic radiosurgery. We report the case of a 62-year-old female patient with a 4-year progression with right pulsatile tinnitus, ipsilateral hearing loss and an episode of vertigo in whom the right otoscopic examination revealed a protruding lesion, which was hyperemic and pulsatil, we did imaging studies and biopsy in the operating room, the histopathologic result reported paraganglioma. The patient underwent linear acceleration stereotactic radiosurgery as the primary treatment, and has been kept under observation with magnetic resonance imaging controls, currently without significant tumor growth. Radiotherapy is an effective treatment of paragangliomas of the jugular glomus with a tumor control rate equivalent or even better than surgery. Recent data from the literature show that Gamma Knife, linear acceleration stereotactic radiosurgery and/or CyberKnife achieve good rates of tumor control and symptoms, ranging from 71% to 100% and 88% to 100%, respectively. Although the literature on the linear acceleration stereotactic radiosurgery for glomus jugulare is poor compared to that of Gamma Knife, the available results appear convincing.

KEYWORDS: paraganglioma; glomus jugulare tumor; radiosurgery