An Orl Mex. 2017 jul;62(3):182-196.
Salas-Galicia JE1, Garza-Talamas LM2, López-Vázquez R3, Gutiérrez-Espinosa CA4, Ojeda-López L5, Andrade-Lozano P6, Vélez-Castillo R7
1 Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Clínica Médica Santé, Veracruz, Ver., México.
2 Profesor Clínico del Tecnológico de Monterrey. Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello.
3 Jefe del servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.
Centro Médico Nacional del Nor5
Cirujano de Cabeza y Cuello.
5 Alumna del curso de posgrado en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle. Residente de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.
Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza, ISSSTE, Ciudad de México.
6 Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología, Centenario Hospital Miguel Hidalgo, SS. Profesor Investigador en la Universidad Autónoma de Aguascalientes, Aguascalientes, Ags., México.
7 Médico residente de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: el abordaje paramaxilar transoral endoscópico a la fosa infratemporal y arteria maxilar (AM) es una excelente alternativa al abordaje transantral endoscópico o al abordaje transnasal transmaxilar a la arteria maxilar. Los estudios de imagen vascular preoperatorios de la arteria maxilar deben delinear de forma clara la localización de la arteria, si se encuentra medial o lateral al vientre inferior del músculo pterigoideo lateral. El corredor paramaxilar es un espacio creado entre el periostio y la pared posterior del maxilar que lleva directamente a la fosa infratemporal y a la fisura pterigomaxilar. La ligadura transoral de la arteria maxilar es una excelente alternativa a la embolización en casos seleccionados de nasoangiofibromas juveniles.
OBJETIVO: comunicar los resultados usando esta técnica quirúrgica de mínima invasión.
MATERIAL Y MÉTODO: análisis retrospectivo multicéntrico, realizado de agosto de 2013 a enero de 2016, que incluyó una clínica de referencia privada de Otorrinolaringología en Veracruz, México, y dos hospitales regionales de referencia en Monterrey, Nuevo León, y en la Ciudad de México.
RESULTADOS: se incluyeron 22 casos manejados vía corredor paramaxilar en el periodo de estudio, de los que en 15 (68.2%) la arteria maxilar se cauterizó o ligó vía transoral antes que la resección tumoral endonasal.
CONCLUSIONES: esta técnica representa una excelente alternativa a los abordajes transantrales o transnasales transmaxilares endoscópicos de la arteria maxilar, siempre y cuando el cirujano tenga conocimiento y comprensión de la anatomía de la región y sus posibles variantes.
PALABRAS CLAVE: arteria maxilar, músculo pterigoideo lateral, corredor paramaxilar, nasoangiofibroma juvenil, disección subperióstica.
Endoscopic transoral paramaxillary approach to the infratemporal fossa and maxillary artery.
An Orl Mex. 2017 July;62(3):182-196.
Salas-Galicia JE1, Garza-Talamas LM2, López-Vázquez R3, Gutiérrez-Espinosa CA4, Ojeda-López L5, Andrade-Lozano P6, Vélez-Castillo R7
1 Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello, Clínica Médica Santé, Veracruz, Ver., México.
2 Profesor Clínico del Tecnológico de Monterrey. Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello.
3 Jefe del servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.
Centro Médico Nacional del Nor5
Cirujano de Cabeza y Cuello.
5 Alumna del curso de posgrado en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Facultad Mexicana de Medicina, Universidad La Salle. Residente de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.
Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza, ISSSTE, Ciudad de México.
6 Médico adscrito al servicio de Otorrinolaringología, Centenario Hospital Miguel Hidalgo, SS. Profesor Investigador en la Universidad Autónoma de Aguascalientes, Aguascalientes, Ags., México.
7 Médico residente de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, Ciudad de México.
Abstract
BACKGROUND: Paramaxillary transoral endoscopic approach to the infratemporal fossa and maxillary artery is an excellent alternative to endoscopic transantral or transnasal transmaxillary approach to the maxillary artery. Preoperative vascular imaging of the maxillary artery should clearly delineate if the artery runs medial or lateral to the inferior belly of the lateral pterygoid muscle. The paramaxillary corridor, the space created between de periosteum and the posterior wall of the maxilla, leads directly to the infratemporal fossa and pterigomaxillary fissure. Transoral ligation of the maxillary artery is an excellent alternative to embolization in selected cases of juvenile nasopharyngeal angiofibromas when properly selected.
OBJECTIVE: To report the results obtained using this surgical technique of minimal invasion.
MATERIAL AND METHOD: A retrospective multicenter analysis, done from August 2013 to January 2016, including a private reference clinic of Otorhinolaryngology in Veracruz, Mexico, and two regional hospitals of reference in Monterrey, Nuevo Leon, and in Mexico City.
RESULTS: There were included 22 cases treated via paramaxillary corridor in the study period, from which in 15 (68.2%) maxillary artery was cauterized or ligated via transoral before than endonasal tumoral resection.
CONCLUSIONS: This technique represents an excellent alternative to the endoscopic transantral or transnasal transmaxillary approach to the maxillary artery, as long as the surgeon has knowledge and comprehension of the anatomy of the region and its possible variants.
KEYWORDS: maxillary artery; lateral pterygoid muscle; paramaxillary corridor; juvenile nasopharyngeal angiofibroma; subperiostial dissection
